打胰島素還用吃降糖藥嗎

打胰島素還用吃降糖藥嗎

1、打胰島素還用吃降糖藥嗎

1.1、口服降糖藥與胰島素早期聯(lián)用，可使患者自身胰島B細(xì)胞得到一定程度的休息，有助于保護(hù)和修復(fù)胰島功能，延緩胰島B細(xì)胞功能的衰竭。

1.2、胰島素與口服降糖藥（如雙胍類）聯(lián)用，除了能節(jié)省胰島素的用量，避免外源性高胰島素血癥以外，還可以避免體重增加，從而減輕胰島素抵抗。

1.3、口服降糖藥與胰島素聯(lián)用，有助于對血糖（尤其是空腹血糖）的有效控制，進(jìn)而增強(qiáng)白天口服降糖藥的療效，全天候改善糖代謝。

1.4、胰島素與口服降糖藥配合使用，可以減少血糖波動，降低低血糖的發(fā)生率。

2、胰島素和降糖藥聯(lián)合應(yīng)用的注意事項胰島素與一種口服降糖藥的組合，根據(jù)臨床需要，胰島素也可與多種口服降糖藥聯(lián)用。在應(yīng)用聯(lián)合治療方案時，如果補充的胰島素劑量接近生理量（大約40單位/日），說明患者胰島功能已經(jīng)嚴(yán)重衰竭，此時應(yīng)改為胰島素替代治療（單純胰島素治療）。

3、口服降糖藥與胰島素如何聯(lián)合使用一般來說，用來補充基礎(chǔ)胰島素的長效胰島素（如來得時、諾和平、長秀霖等）和中效胰島素（如諾和靈N）可以和任何一種口服降糖藥物聯(lián)合使用，也可以同時使用兩種或兩種以上不同作用機(jī)制的口服降糖藥物。如：基礎(chǔ)胰島素加磺脲類或格列奈類促胰島素分泌劑基礎(chǔ)胰島素加二甲雙胍。從口服降糖藥物的角度來講，磺脲類或格列奈類促胰島素分泌劑可以同用來補充基礎(chǔ)胰島素的長效胰島素（如來得時、諾和平、長秀霖等）和中效胰島素（如諾和靈N）聯(lián)合使用二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑等口服降糖藥物則可以同用來補充餐時胰島素的短效胰島素（如諾和靈R、諾和銳、優(yōu)泌樂等）和同時補充基礎(chǔ)和餐時胰島素的預(yù)混胰島素（如諾和靈30R、諾和靈50R、諾和銳30、優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌樂25等）聯(lián)合使用。在使用格列酮類胰島素增敏劑與胰島素聯(lián)合使用時，應(yīng)密切關(guān)注水鈉潴留的發(fā)生情況，避免充血性心衰的發(fā)生。

使用胰島素的注意事項

1、早用比晚用好早用胰島素可以糾正體內(nèi)胰島素的不足，降低高血糖對胰島細(xì)胞的毒性作用，改善內(nèi)源性胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性，使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞得到休息，殘存的胰島功能得到恢復(fù)，延緩疾病的進(jìn)展。也就是說，只要盡早將血糖降到正常，胰島細(xì)胞功能是可以恢復(fù)的。有報告22例糖尿病患者用胰島素治療2周，血糖恢復(fù)正常，以后僅用飲食控制，可使血糖控制到良好標(biāo)準(zhǔn)達(dá)1～3年。

2、聯(lián)合比單用好聯(lián)合應(yīng)用可以減少胰島素用量，提高療效，減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合，如長效胰島素來得時控制基礎(chǔ)血糖與口服藥拜唐蘋控制餐后高血糖的聯(lián)合，使各時段的血糖都能達(dá)標(biāo)，適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。又有胰島素長短效的聯(lián)合，如長效胰島素來得時與速效諾和銳的聯(lián)合，治療各時段血糖均高的患者，其療效可與胰島素泵相媲美。

口服降糖藥的注意事項

不要頻繁更換降糖藥物。一些磺脲類降糖藥在體內(nèi)有隨時間延長藥物作用逐漸增強(qiáng)的過程。一些患者不了解這一點，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥，或認(rèn)為所服用的藥物無效。事實上，有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才達(dá)到最大的降糖效用。同類降糖藥物不要聯(lián)合使用。每種降糖藥都有最大有效劑量，未用到這個最大有效劑量，不要輕易地認(rèn)為某種藥物無效。較合理的服藥方法為：根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，血糖控制不滿意要及時聯(lián)合應(yīng)用其他藥物，但是不要同時應(yīng)用兩種同類的藥物。