胰島素治療的適應癥與不適應癥

自從1921年Banting和Best發現胰島素以來，胰島素治療在糖尿病方面已發揮了極其重要的作用。70多年以來，胰島素已從早期的粗制低純度生物制品發展到近年來的高純度制品，進一步分展成單組份艘島素；從牛、豬胰島素到今夭合成的人胰島家在胰島素注射方法上，已從傳統多次注射發展到皮下連續自動輸注法。在胰島素治療方面，近年來又提出強化胰島素治療，進一步豐富了胰島素現代治療學體系。

1。胰島素治療適應征

（1）1型糖尿病患者絕對需要胰島素治療。

（2）2型糖尿病經飲食治療、運動治療及服用足量的口服降糖藥治療，血糖仍控制不滿意者可用胰島素治療。

（3）2型糖尿病患者伴有各種嚴重的感染、手術、外傷、心肌梗死、腦梗死等各種應激時，宜采用胰島素治療，待病情好轉后可停用。

（4）糖尿病伴有酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸性酸中毒時應用胰島素治療。

（5）2型糖尿病伴有嚴重心、肝、腎、腦、眼等急性或慢性并發癥者，宜采用胰島素治療。

（6）嚴重營養不良及體質消瘦的糖尿病患者可應用胰島素。

（7）糖尿病患者妊娠時，為預防胎兒崎形，宜用胰島素治療，待分娩后可恢復到原來的治療方案。

（8）各種繼發性糖尿病如垂體性糖尿病、胰腺性糖尿病、類固醇性糖尿病，宜在應用胰島素的同時積極治療原發病。

2。胰島素治療不適應證

肥胖的2型糖尿病患者，沒有經過飲食治療、運動治療及適當的口服降糖藥物治療，并且伴有高胰島素血癥的患者，不宜應用胰島素治療。