胰島素泵治療的適應癥有哪些？

一、胰島素泵治療的適應癥：

1、采用胰島素多次注射而血糖控制不好者；

2、血糖波動大，常有高血糖和低血糖發作，難以用胰島素多次皮下注射使血糖平穩的脆性糖尿病；

3、黎明現象明顯者；

4、經常發生低血糖而又無感知者；

5、生活極不規律者；

6、求高質量生活，想要血糖得到很好控制又不愿意嚴格控制飲食者；

7、妊娠期的糖尿病患者及欲懷孕的糖尿病婦女；

8、合并其它重得疾病如心肌梗死 重的創傷血糖持續升高者可短期用胰島素泵治療；

9、初發的1、2型糖尿病患者短期用胰島素治療有利于保存更多殘余胰島細胞，有利于胰島的自身修復與再生；

10、已發生糖尿病并發癥者特別是痛性神經病變者。

二、胰島素泵治療時使用的胰島素：

1、短效胰島素：有人和豬胰島素兩種；

2、超短效胰島素

三、開始胰島素泵治療時每日胰島素總劑量的估計：

1、泵治療前使用胰島素治療者，據之前所用胰島素的量和血糖的控制情況估計：

①使用泵治療前血糖控制良好 ，開始胰島素泵治療時胰島素的推薦劑量為之前胰島素劑量的80%-90%；

②使用泵治療前常發生低血糖，開始胰島素泵治療時胰島素的推薦劑量為之前胰島素劑量的70%-80%；

③使用泵治療前常高血糖而極少發生低血糖，開始胰島素泵治療時胰島素的推薦劑量為之前胰島素劑量的100%。

2、未注射過胰島素的患者 據患者情況與體重決定胰島素泵開始時的劑量：

①一般的1型糖尿病患者可從0.5U-1.0U/（千克。天）始。

②病史短的1型糖尿病患者，無酮癥酸中毒，初始劑量應從0.2U-0.6U/（千克。天）始；以酮癥酸中毒起病者，應從1.0U/（千克。天）始，特別瘦小的兒童應從0.1U/（千克。天）始。

③病情輕的2型糖尿病患者可從0.1U-0.2U/（千克。天）始。

④病情重，病程長，肥胖，有胰島素抵抗的的2型糖尿病患者可從0.1U-0.2U/（千克。天）始。

兩種計算方法計算出來的每日胰島素劑量相差較大時可從兩者平均值的90%開始。