妊娠糖尿病與糖尿病妊娠

對于孕期血糖控制不理想者，要終止妊娠。在終止妊娠前，應進行羊膜腔穿刺，測定胎兒肺成熟的情況。

隨著孕周的變化，糖尿病孕婦血糖會有一定的變化，故血糖控制正常后，孕期仍應定期監測血糖，根據血糖的水平調整胰島素用量。由于孕婦腎糖閾下降，尿糖不能準確反應血糖的水平，所以孕期不能借助尿糖來監測糖尿病孕婦的病情控制情況。另外，妊娠晚期要對胎兒宮內情況加強監測，以便及時發現胎兒宮內缺氧。

量要足夠。調整并不意味著越少吃越好，飲食中碳水化合物不足，易導致孕婦發生酮癥，對孕婦及胎兒均不利，故糖尿病孕婦飲食控制應在有經驗的醫生和營養師指導下進行。經過飲食控制，血糖調整仍不滿意者，即空腹或餐前血糖>5.8mmol/L 餐后2小時血糖>6.7mmol/L應及時加用胰島素來控制血糖。

孕婦一旦確診為妊娠期糖尿病首先要進行飲食控制。主要是碳水化合物攝入量穩定，每日主食為 250克～300克；最好少量多餐，一日五～六餐為宜。少食甜食、適量吃些含糖低的水果，若上述孕婦食欲實在不能滿足，可在兩餐間少量加餐，以富含蛋白質的食物為主，應多攝入蔬菜、富含纖維素的食品。

糖尿病患者準備懷孕前一定要進行全面體格檢查，咨詢醫生，符合條件才可懷孕，懷孕期間停用口服降糖藥，改用胰島素，孕前要將血糖維持在正常范圍，以防受孕時高血糖影響胚胎正常發育；孕期繼續進行飲食控制和胰島素治療；定期檢查血糖和尿酮體，一旦發生血糖控制不理想或出現酮癥，應及早住院治療；同時加強胎兒監測，如果不行，則適時引產終止妊娠。

準備懷孕

糖尿病病情嚴重患者、糖尿病合并視網膜損害者、合并心腎功能異常者不宜妊娠。其它患者血糖控制不好不宜妊娠。

近年來通過大量研究表明：孕期如果能及時對糖尿病患者進行診斷和處理，多數糖尿病孕婦的妊娠結局令人比較滿意，均能在內科和產科大夫監護下懷孕、平安分娩一個健康的小寶寶。上述母兒并發癥較少見。

另外，糖尿病使妊娠并發癥如高血壓綜合征的發生率增加4倍～6倍，易并發羊水過多；糖尿病孕婦發生酮癥酸中毒不但對孕婦危害嚴重，對胎兒也將造成較大影響。早孕期發生酮癥酸中毒，將影響胚胎發育，導致胎兒畸形的發生，中、晚孕期并發酮癥酸中毒，將加重胎兒宮內缺氧，嚴重者發生胎兒死亡。以往研究還顯示：孕期血糖控制不理想的孕婦除孕晚期胎死宮內增加外，所分娩的新生兒肺成熟往往推遲，生后新生兒易患呼吸窘迫綜合征（各種因素引起的一種急性的嚴重肺損傷，造成肺組織內氣體交換障礙，呼吸衰竭，往往合并多個器官功能衰竭），新生兒死亡率高；另外，新生兒突然離開母親高血糖環境，若出生后未及時補充糖份，新生兒低血糖的發生率明顯增加，新生兒紅細胞增多癥及低血鈣、低血鎂的發生率均增加。由此可見，糖尿病患者妊娠是一個較為復雜的問題。

糖尿病對妊娠有明顯影響，早孕期孕婦血糖高，可使胎兒畸形率增加、自然流產也增多；中、晚孕期高血糖，可通過胎盤引起胎兒高血糖，相繼發生胎兒高胰島素血癥，進而導致胎兒過度增長，呈現巨大胎兒增多，這些孩子出生后易發生新生兒低血糖；妊娠晚期胎兒宮內缺氧增加，嚴重者發生胎死宮內。同時，妊娠本身可使糖尿病患者糖代謝紊亂加重，不及時治療易并發酮癥，嚴重者可誘發酮癥酸中毒，甚至昏迷。

糖尿病對妊娠的影響

妊娠期糖尿病，該類糖尿病患者病情相對輕，大多數表現糖代謝異常，產后可恢復正常；但是，隨著年齡增長，老年后發展成為2型糖尿病的幾率比未曾患過妊娠期糖尿病孕婦為高。雖然妊娠期糖尿病病情輕，如果孕期得不到及早診斷、處理，仍會對胎兒構成一定威脅。

近年來，糖尿病的發生率不斷升高，糖尿病患者合并妊娠者也在增加，另外，由于孕期糖尿病篩查的廣泛開展，妊娠期糖尿病檢出率也升高。今后妊娠合并糖尿病發生率會持續升高，患有糖尿病婦女的妊娠問題，會引起人們更多的關注。

孕前已診斷患有1型糖尿病和2型糖尿病的病友懷孕，醫學上稱為糖尿病合并妊娠；另一種是妊娠期發生或發現糖尿病的，稱為妊娠期糖尿病。

妊娠合并糖尿病主要包括兩種情況

糖尿病患者妊娠，母兒都有極高的合并并發癥的風險。現在總結了大量臨床經驗，讓糖尿病孕產婦在懷孕前和孕期中得到及時恰當的血糖控制，嚴格的母兒監測，多數女病友都能夠順利分娩出健康的寶寶。