糖友運(yùn)動(dòng)需因人而異 不同類型運(yùn)動(dòng)全攻略

糖尿病由于病程、分類不同，所以糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的方式也是不同的。不是誰都可以腳下生風(fēng)、劈波斬浪的，在為自己設(shè)計(jì)、選擇運(yùn)動(dòng)方案的時(shí)候，要充分考慮各種因素的影響。下面我們就來說說不同糖尿病應(yīng)該如何運(yùn)動(dòng)：

1型糖尿病

1型糖尿病患者胰島素嚴(yán)重缺乏，在運(yùn)動(dòng)時(shí)肝糖輸出明顯增多，而葡萄糖利用并不會(huì)增加，導(dǎo)致血糖升高，病情加重，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)酮癥（點(diǎn)擊查看更多風(fēng)險(xiǎn)）。所以在設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案的時(shí)候，必須謹(jǐn)慎選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般以低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜，持續(xù)時(shí)間也不超過30分鐘。

1型糖尿病患者如果沒有嚴(yán)重并發(fā)癥和急性感染，應(yīng)該用胰島素控制病情，血糖穩(wěn)定之后才可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)該選擇為注射胰島素和進(jìn)食后1小時(shí)為好。每周不少于三次，每次30分鐘。應(yīng)該從短時(shí)間的輕微活動(dòng)開始逐漸延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間和提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般不超過中等強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可選擇散步、健身操、太極拳和騎自行車等等。

2型糖尿病

2型糖尿病由于發(fā)病較晚，所以患者主要是中年以上的人群，當(dāng)然現(xiàn)在年輕人群體中的2型糖尿病也越來也多。中年以上的2型糖尿病患者增加體力活動(dòng)可提高工作效率、減少心血管疾病的危險(xiǎn)性及延長(zhǎng)壽命，好處多多（點(diǎn)擊查看更多運(yùn)動(dòng)的益處），因此對(duì)這類患者在運(yùn)動(dòng)方案確定前必須注意以下幾點(diǎn)：

首先，運(yùn)動(dòng)方案實(shí)施前應(yīng)該做比較全面的健康檢查，特別是是否有潛在的心臟疾病、周圍血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病和其他繼發(fā)性慢性并發(fā)癥。

再者，骨骼和肌肉的功能常隨年齡增長(zhǎng)而減退，以股四頭肌、背和腹部的肌肉以及臂部肌無力為常見。應(yīng)該每周2~3次進(jìn)行這部分肌群的運(yùn)動(dòng)。欲增加肌肉的彈性，可使用伸展器具在踝、腕部稍稍增加負(fù)荷。糖尿病患者肌肉膠原糖原增加使其柔韌性減低，需要進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)。但也不能過度伸展，尤其是存在周圍神經(jīng)病變的時(shí)候。

而且老年人的氧轉(zhuǎn)運(yùn)能力減低，應(yīng)該鼓勵(lì)有氧運(yùn)動(dòng)，較為適合的有騎自行車、快步行走、游泳、戶外或者劃船等等。開始時(shí)可進(jìn)行間歇性運(yùn)動(dòng)即以短暫休息調(diào)節(jié)，逐漸過渡為連續(xù)運(yùn)動(dòng)，4~6周之后根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度。而那些因病情被迫經(jīng)常坐著的患者，應(yīng)該以低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開始，并控制運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和次數(shù)，以免運(yùn)動(dòng)太劇烈發(fā)生心臟或者腦血管意外。肥胖型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)熱量消耗，而且有利于降血糖、降血壓、調(diào)整身心且有減肥效果。但肥胖者平時(shí)運(yùn)動(dòng)少，所以應(yīng)該從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始。單純限制熱量攝入使體重減輕常引起肌肉量減少，肌肉量減少對(duì)減輕胰島素抵抗來說是不利的，所以需要經(jīng)常有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)在促進(jìn)脂肪燃燒的時(shí)候維持肌肉量。

為使體重減輕，可推薦每周至少運(yùn)動(dòng)三次，每次連續(xù)有氧運(yùn)動(dòng)45分鐘以上，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到最大耗氧量的60~75%。快步行走、騎自習(xí)車、等等都能達(dá)到改變體型的效果。但是跑步時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷太大，對(duì)肥胖者不太適合。

慢性并發(fā)癥糖尿病患者

這些患者需要一份簡(jiǎn)易可行的運(yùn)動(dòng)方法，以改善和維持骨骼肌和關(guān)節(jié)的功能，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也應(yīng)該從低水平開始：

1、高血壓

糖尿病患者常伴有高血壓，一次急性較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)也可以使血壓升高，故設(shè)計(jì)方案時(shí)必須限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，防止收縮壓超過180mmHg。盡量不做舉重這些需要屏氣的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免上半身及手臂運(yùn)動(dòng)太劇烈，促使血壓上升，故推薦下肢運(yùn)動(dòng)，較好的比如散步、疾走和騎自行車。

2、周圍血管病變

糖尿病患者常伴有血管硬化甚至閉塞，主要發(fā)生于下肢引起局部疼痛，所以建議這類患者進(jìn)行間歇性鍛煉。最佳選擇是“走路-休息-走路”的運(yùn)動(dòng)方式，即3分鐘行走后休息1分鐘再走3分鐘。行走的距離和時(shí)間的選擇應(yīng)該以不發(fā)生疼痛為前提，一般采用低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)致局部充血引起疼痛加劇。

3、視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜損害和出血與高血壓有密切的關(guān)系，故對(duì)有增生性視網(wǎng)膜病變的患者在設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案時(shí)，需要視血壓情況而定。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不使收縮壓超過180mmHg為宜。應(yīng)該避免將頭部低于腰部水平的運(yùn)動(dòng)，切忌潛水。劇烈運(yùn)動(dòng)有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，視力明顯減退或者失明者由于喪失活動(dòng)能力，應(yīng)該盡可能減少戶外運(yùn)動(dòng)，設(shè)計(jì)方案時(shí)為了增強(qiáng)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)治療的信心，要注意可行性和安全性。一般推薦原地跑步、原地騎自行車等等。

4、糖尿病腎病

對(duì)合并腎病的患者選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間等均取決于腎臟損害的程度。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以加重蛋白尿、減少腎血流量，故應(yīng)該盡量避免。對(duì)終末期腎病患者因常伴有有效通氣減低，所以開始時(shí)應(yīng)該采用低強(qiáng)度的或者間歇性的運(yùn)動(dòng)，如果運(yùn)動(dòng)后心臟和血壓反應(yīng)正常，應(yīng)該逐步調(diào)整到合適的水平。蛟河市的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為快步行走、游泳、騎自行車等等。

5、糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變通常會(huì)導(dǎo)致觸覺喪失以及平衡失調(diào)，神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變可導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞和畸形。運(yùn)動(dòng)治療雖不并不能逆轉(zhuǎn)這些癥狀，但每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展為肌無力。設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方式的時(shí)候，對(duì)觸覺受損者需避免過度伸展，也不推薦荷重的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以免其增加組織和關(guān)節(jié)損傷。適宜的運(yùn)動(dòng)方式為自行車和游泳，加入平衡功能未受損也可進(jìn)行快步行走，穿上合適的鞋子并在每次運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查足部，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚水皰或者破潰。

最后，糖友除了平常規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)以外，還應(yīng)該用短時(shí)間的急性運(yùn)動(dòng)輔助降糖，特別是對(duì)于空腹血糖高、餐2血糖高的患者，短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)對(duì)控糖非常有幫助。