糖友冬季常見4種并發(fā)癥 如何對(duì)癥預(yù)防？

冬季氣溫寒冷干燥，會(huì)刺激糖尿病人的神經(jīng)，使血糖波動(dòng)，血壓升高。這對(duì)糖尿病人來(lái)說(shuō)是很危險(xiǎn)的，血糖經(jīng)常波動(dòng)容易誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥。那么， 冬季糖尿病人要小心哪些糖尿病并發(fā)癥呢？

糖友冬季易引發(fā)四種并發(fā)癥

糖尿病皮膚病

由于冬天氣候干燥，加之糖尿病患者因?yàn)檠歉?span style="text-indent: 2em;">使血滲透壓過高，導(dǎo)致滲透性多尿，體內(nèi)水分在大量丟失的同時(shí)，體內(nèi)的電解質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)成分也隨之流失。因此，糖尿病患者的皮膚較普通人更為干燥。而且，糖尿病患者糖代謝紊亂造成皮膚營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂，皮膚上的不適也比普通人更明顯。由于葡萄糖毒性作用導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變還可導(dǎo)致末梢部位的皮膚感覺異常。一旦周圍神經(jīng)病變形成，即使血糖控制得很好，也會(huì)有癢的感覺。

預(yù)防：

1、控制好血糖，糖尿病患者如果血糖長(zhǎng)期控制不好，由于葡萄糖毒性作用導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變還可導(dǎo)致末梢部位的皮膚感覺異常。一旦周圍神經(jīng)病變形成，即使血糖控制得很好，也會(huì)有癢的感覺，這時(shí)可進(jìn)行對(duì)癥治療。周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致感覺過敏（即放大癢的感覺），同時(shí)痛的感覺遲鈍和消失。因此，在癢的時(shí)候拼命抓，皮膚抓破了自己沒有感覺，很容易感染。如果感染向縱深發(fā)展，造成肢端的壞疽，最終會(huì)導(dǎo)致截肢。

2、注意給皮膚補(bǔ)水，在生活中，糖尿病患者平時(shí)要多喝白開水，多吃含維生素的蔬菜，以改善皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況，增加皮膚彈性。忌食辛辣刺激性食物：如酒、辣椒、咖喱等。

3、洗澡水不能過熱，糖尿病患者洗澡不用太勤、水溫不宜太高。過度的清洗會(huì)影響正常皮脂的保護(hù)作用，使皮膚過于干燥，導(dǎo)致癥狀加重，清潔時(shí)應(yīng)使用中性清潔用品，避免使用肥皂清洗皮膚，以免造成過度刺激。在洗完澡以后，給自己的身體抹點(diǎn)潤(rùn)膚油，改善皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀況。

4、避免破損抓傷，冬季由于天氣比較寒冷干燥，所以糖尿病患者要注意皮膚肢端的保暖，保證血液循環(huán)正常，用一些必要的護(hù)膚品。皮膚破損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，穿寬松衣物和軟底鞋，把指甲盡量剪鈍。糖尿病血管病變和周圍神經(jīng)病變的患者除及時(shí)治療外，如果瘙癢難忍，病情又一時(shí)難以控制，建議戴手套睡覺，防止無(wú)意識(shí)地抓破皮膚。

2、糖尿病足

糖尿病足在寒冷、潮濕的環(huán)境下特別容易發(fā)病，冬天天冷，血管收縮，也會(huì)導(dǎo)致原有病變的加重。一些中老年人出現(xiàn)了行走一定距離后就腿沉、腿酸、腿痛、休息后有所緩解的癥狀，即間歇性跛行。還有人在夜間出現(xiàn)腳冷、腳痛等癥狀。許多人會(huì)把這些癥狀當(dāng)成是“老寒腿”，或者以為是腰椎疾病所致，其實(shí)出現(xiàn)這些癥狀對(duì)于常人來(lái)說(shuō)可能是一般的疾病，而對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，卻是極其危險(xiǎn)的“糖尿病足”信號(hào)。

預(yù)防：

1、足部注意保暖，尤其在冬季，可采用恰當(dāng)?shù)娜∨椒ǎ绱┟抟m（注意不要過緊或過松）等，但切忌用熱水袋或照紅外線燈，因糖尿病患者末梢神經(jīng)損害，足部的感覺遲鈍，容易燙傷或灼傷，燙傷一點(diǎn)也會(huì)發(fā)展至足部感染壞死，因此要格外注意。

2、及時(shí)修剪指甲，但不能剪得太深或剪傷周圍組織，如果視力不好，應(yīng)由家人幫忙；不要用刀修剪角化組織或胼胝。

3、每日檢查足部有無(wú)病變，及時(shí)治療足癬，足部不貼膠布，如發(fā)生病變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、保持足部干潔，每日用溫水洗腳，洗腳水溫度應(yīng)低于40℃，洗腳前應(yīng)先用手肘測(cè)水溫，以免燙傷，洗腳后應(yīng)仔細(xì)輕柔擦干，特別是腳趾之間，切忌用重力擦拭。對(duì)于干燥的皮膚，應(yīng)該使用潤(rùn)滑油或護(hù)膚軟膏，但不能用在腳趾之間。5、穿鞋要講究，宜穿寬大柔軟的鞋子，穿鞋需穿襪，并每日檢查鞋襪內(nèi)是否有異物，避免外傷。切忌室內(nèi)外赤腳行走。

3、糖尿病血管并發(fā)癥

天氣漸冷，糖尿病患者過冬要慎重，因?yàn)槎竞涮鞖鈺?huì)使其病情加重、血糖升高，糖尿病患者血壓在冬季穩(wěn)定性降低，在正常水平120/80毫米汞柱上下略微浮動(dòng)都可能會(huì)增加心臟病和腦血管疾病發(fā)作的危險(xiǎn)。大多數(shù)糖尿病患者的血脂和體內(nèi)有益膽固醇的含量標(biāo)準(zhǔn)都不太正常，日常發(fā)生嚴(yán)重型動(dòng)脈粥樣硬化的趨向顯著增加，使肌體中整個(gè)血管樹都受到影響，最后導(dǎo)致失明、下肢壞疽、腎病和神經(jīng)疾病等。

預(yù)防：

1、積極控制原發(fā)病（高血糖），由于糖尿病并發(fā)或伴發(fā)的心腦血管病是長(zhǎng)期高血糖，尤其是餐后高血糖造成的結(jié)果，因此最首要的任務(wù)是控制好血糖，但控制血糖并非越低越好，血糖過低更易導(dǎo)致心腦細(xì)胞的損害，加重病情，一般應(yīng)掌握在空腹血糖7mmol/l以下，餐后兩小時(shí)血糖在10mmol/l以下即可。同時(shí)其波動(dòng)范圍應(yīng)低于4.0mmol/l，糖化血紅蛋白控制在7%以下。只有這樣，才能有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，使其發(fā)病率控制在最低水平。

2、積極控制心腦血管病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高脂血癥、高粘滯血癥、肥胖。血壓應(yīng)控制在120/80mmhg以內(nèi)，體重指數(shù)控制在25以下，血脂及血粘度亦應(yīng)控制在正常范圍。

3、重視各種先兆癥狀，如胸悶、憋氣、心慌、出汗、胸痛、發(fā)作性頭暈、肢體麻木、性格反常、一側(cè)肢體功能障礙等，以上都是心肌梗塞及腦梗塞的先兆癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)治療。

4、糖尿病酮癥酸中毒

冬天氣溫低，糖尿病患者易發(fā)生呼吸道和腸道感染等癥狀，引起血糖升高，尤其是老年患者甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。天氣逐漸轉(zhuǎn)涼后，人們的飯量會(huì)增大，攝入的熱量也隨之增加，很容易引起餐后血糖升高。寒冷會(huì)刺激交感神經(jīng)使體內(nèi)的兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多，也可造成血糖的升高和波動(dòng)。

預(yù)防：

1、按時(shí)服藥，降糖藥一定要帶在身邊，并準(zhǔn)時(shí)按量應(yīng)用。對(duì)于應(yīng)用胰島素的病人，不能因其他疾病出現(xiàn)時(shí)隨意減少或中止胰島素的治療，應(yīng)盡快找醫(yī)生處理，調(diào)整胰島素用量。最好能購(gòu)置一臺(tái)血糖測(cè)量?jī)x，經(jīng)常自測(cè)血糖可使降糖藥應(yīng)用得更準(zhǔn)確、合理。

2、注意休息，過度勞累或長(zhǎng)期精神緊張，可引起血糖增高，因此，必須保障足夠的睡眠，中午要有午休。

3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可增加機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用，是治療糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要堅(jiān)持每天鍛煉20分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項(xiàng)目為宜。

4、重視感染，即便是感冒、小癤腫、小外傷（特別是足部）也不放過，一定要認(rèn)真治療直到痊愈。因?yàn)樘悄虿』颊叩母腥颈纫话闳瞬灰酥斡€會(huì)加重病情，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒。