糖尿病足的治療

1。內科治療：

①控制高血糖：胰島素和\或降糖藥物，以胰島素治療為首選；②改善微循環：前列地爾脂微球載體制劑--凱時、山莨菪堿+鹽酸普魯卡因、川穹嗪等；③改善神經功能：彌可保等，抗氧化：a-硫辛酸；④降低血脂：他汀類藥物；⑤局部清創；⑥應用有效抗菌素：開始為廣譜、聯合、有效的抗菌素，培養結果出來后，依據藥敏結果針對性用藥；⑦有條件結合高壓氧及中藥等。

2。外科治療

（1）創面的局部處理

切除潰瘍及潰瘍下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--減壓，可用鞋墊、鞋和靴子、石膏托、吊帶、拐杖/助行器械、輪椅、休息等措施減輕壓力；感染控制后，行受累關節的復位及融合術；對于皮膚缺損較大的潰瘍可以考慮皮膚移植；

（2）血管再通

糖尿病足患者多合并下肢大血管病變，對于下肢血管管腔閉塞大于50%的患者可以行腔內介入治療、血管重建或置換，下肢動脈旁路移植、下肢遠端小動脈旁路移植等手術。

（3）截肢

血管完全閉塞或嚴重感染保守治療無效且危機生命者，可行截肢。

糖尿病足的預防：

①每天用（<40℃）溫水洗腳，溫性肥皂清洗，<5分鐘；②干毛巾擦干，尤其是趾間；③干皮膚涂潤膚霜，避免在趾間；不宜用爽身粉；④洗腳后仔細檢查有無皮膚病變；及時就診；⑤不要自行處理或修剪病變處；⑥不要赤足走路；⑦不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部；可用厚毛巾襪；⑧每日做小腿和足部運動；⑨每年專科檢查腳部一次，包括感覺和血管搏動。