胰腺炎與糖尿病

胰腺的疾病與糖尿病有密切的關系。這是因為產生胰島素的胰島細胞我們稱為B細胞，就存在于胰腺內。胰腺在人體腹腔深處，胃的后面，一般在觸診時摸不到。

胰腺是人體的重要器官，它的功能有兩個：外分泌功能和內分泌功能。

胰腺的外分泌功能是分泌含有各種消化酶的胰液進入小腸。胰液中包含用來分解消化食物中淀粉、蛋白和脂肪的酶。當人們吃進食物的時候，胰腺得到了身體發出的信號，就開始將含有各種混合消化酶的胰液分泌到小腸。

胰腺通向小腸的管道與來自膽囊的膽管是共用的，而且比較狹窄。所以如果膽囊發生炎癥或者結石的時候，會造成通道受阻。一旦通道受阻，胰腺所分泌的含有消化酶的胰液排出不暢，這時胰液就會返流回胰腺。返流的胰液會與自身的胰腺組織打起內戰，極具破壞力的消化酶將對自身組織進行消化，造成胰腺組織的水腫和壞死。這就是胰腺炎。

胰腺發生炎癥或者其他問題時會有很劇烈的腹部疼痛。

胰腺的內分泌功能是存在于胰腺內部的胰島分泌胰島素，直接進入血液。

胰腺的炎癥會殃及胰島，造成胰島B細胞的破壞和減少，從而引起糖尿病的癥狀，這叫做繼發性糖尿病。許多急性期的胰腺炎患者都有血糖增高的經歷，胰腺炎癥好轉后，血糖可下降到正常。但有許多患者反復發生胰腺炎，終于將會使胰島B細胞所剩無幾，造成糖尿病。

胰腺炎的發生與暴飲暴食有密切關系，尤其經常發生在大量進食酒肉之后。胰腺炎癥常發生在年輕人身上。他們平素身體比較健康，自己不在意，喜歡大吃大喝。但在一餐飽食、痛飲之后，如果出現非常劇烈的腹痛、惡心、嘔吐，這時要警惕胰腺炎癥！

嚴重的胰腺炎癥稱為壞死型胰腺炎，患者表現除了劇烈腹痛、惡心、嘔吐外，還會發生昏迷、血壓急劇下降、心臟功能衰竭，各臟器栓塞等，后果嚴重。

胰腺炎的治療比較復雜，需要靜脈點滴抗菌素和抑制消化酶分泌的藥物，治療期間禁食禁水。壞死型胰腺炎的死亡率較高。

血脂水平高，尤其是高甘油三酯血癥，會直接引發胰腺炎。在臨床工作中，醫生遇到血脂水平超高的患者，一定會考慮到發生胰腺炎的可能，并采取必要措施積極治療。

血脂紊亂也會影響胰島細胞。有些糖尿病患者沒有急性胰腺炎。但有嚴重的高血脂和脂肪肝。在美國的一項研究中，研究人員觀察了906個非酒精性脂肪肝的患者5.2年。發現其中有1 48個患者出現2型糖尿病。其原因與脂肪肝和肝臟功能異常有密切的關系。大量的游離脂肪酸會直接抑制胰島細胞的功能，脂肪沉積甚至會發生在胰島細胞周圍。

防治繼發于胰腺炎的糖尿病，首先要防止急性胰腺炎的發生和再次發作。患者要嚴格控制飲食，尤其是限制高脂肪、高蛋白飲食的攝入。戒酒，也是十分關鍵的。

如果血糖持續處于高水平，最好應用胰島素治療。胰島素注射后能夠讓患病的胰島休養生息。保持有生力量；如果用刺激胰島細胞的藥物就可能促進胰島細胞的衰竭。

要嚴格控制飲食，避免大吃大喝。膽囊炎和膽結石要積極治療，防止因結石阻擋而造成胰液逆流，破壞胰腺組織與胰島細胞。

糖尿病的問題出在胰腺，胰腺也會因為糖尿病而出現其他問題，例如胰腺的腫瘤。原因尚未明確，但炎癥也許是不可推托的原因。