兒童糖尿病酮癥酸中毒的癥狀

1、兒童糖尿病酮癥酸中毒癥狀

1.1、酮癥酸中毒表現(xiàn)為食欲不振，惡心嘔吐，腹痛，全身關(guān)節(jié)痛，重者精神萎糜，煩燥，體重銳減，有明顯脫水及酸中毒現(xiàn)象，皮膚粘膜干燥，眼窩下陷，呼吸深長(zhǎng)，呼氣帶有爛蘋果酮體氣味，面色發(fā)紺，四肢冷，脈細(xì)弱，血壓下降，嗜睡甚至昏迷。

1.2、酸中毒大呼吸和酮臭味。又稱Kussmaul呼吸，表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，當(dāng)血pH<7.2時(shí)可能出現(xiàn)，以利排酸；當(dāng)血pH<7.0時(shí)則可發(fā)生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的酮臭味。

1.3、脫水和（或）休克。中、重度DKA患者常有脫水癥狀和體征。高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿，酸中毒時(shí)大量排出細(xì)胞外液中的 Na，使脫水呈進(jìn)水性加重。當(dāng)脫水量達(dá)體重的5%時(shí)，患者可有脫水征，如皮膚干燥，缺少?gòu)椥裕矍蚣皟深a下陷，眼壓低，舌干而紅。如脫水量超過體重的 15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降等，嚴(yán)重者可危及生命。

2、什么是糖尿病酮癥酸中毒

當(dāng)胰島素依賴型糖尿病人胰島素治療中斷或劑量不足，非胰島素依賴型糖尿病人遭受各種應(yīng)激時(shí)，糖尿病代謝紊亂加重，脂肪分解加快，酮體生成增多超過利用而積聚時(shí)，血中酮體堆積，稱為酮血癥，其臨床表現(xiàn)稱為酮癥。當(dāng)酮體積聚而發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)稱為糖尿病酮癥酸中毒。

此時(shí)除血糖增高、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性外，血pH值下降，血二氧化碳結(jié)合力小于13.5 mmol/L。

3、兒童糖尿病酮癥酸中毒的先兆癥狀

患者在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷前一般都是有先兆的，突出表現(xiàn)為：疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時(shí)；還常出現(xiàn)頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的氣體中帶有爛蘋果味。病情進(jìn)一步惡化，則尿量減少，皮膚干燥，眼球下陷，脈搏細(xì)弱快速而且不規(guī)整，血壓下降，四肢冰冷。少數(shù)病人可出現(xiàn)腹部劇痛，甚至被誤診為外科急腹癥。

當(dāng)出現(xiàn)這些重要警報(bào)信號(hào)時(shí)，患者要盡快去醫(yī)院檢測(cè)血糖、尿糖、尿酮體、血酮體、二氧化碳結(jié)合力，以及血清中的各種電解質(zhì)，以便確診后，醫(yī)生根據(jù)具體情況妥善治療。