糖尿病人如何選擇及使用胰島素

治療糖尿病和糖尿病并發癥都離不開胰島素，一些剛剛確診糖尿病的患者對胰島素比較陌生，還不了解選擇胰島素時要注意什么，對其使用原則也不知道。現在就為你介紹糖尿病人應該如何選擇及使用胰島素，看看吧。

1、急需胰島素治療時用短效類胰島素。如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染、急性心肌梗塞、急性腦血管病、大手術前后、Ⅰ型糖尿病及Ⅱ型中重型糖尿病初治階段，可于皮下注射正規胰島素，每日3～4次，餐前30分鐘注射。若有嚴重酮癥酸中毒昏迷，或神志模糊，伴循環衰竭、嚴重失水、血壓下降、皮下吸收不良者，或有抗藥性需極大劑量時，常使用正規或鋅結晶胰島素靜脈滴注。

2、口服藥物和飲食治療失效時用短效胰島素。Ⅱ型糖尿病人當口服藥物及飲食治療失效需胰島素治療時，可用短效類胰島素試明劑量后，改用長效類胰島素，或用長效與短效胰島素的混合劑，有時可與口服降血糖藥聯合治療。

3、重型糖尿病Ⅱ型及Ⅰ型糖尿病患者用短效或中效混合劑。重型糖尿病Ⅱ型及Ⅰ型糖尿病患者，可用短效制劑或用中效混合劑，試明劑量后，選用魚精蛋白鋅胰島素加鋅結晶胰島素（1∶2～3）或特慢或慢胰島素鋅懸液加鋅結晶胰島素或中性魚精蛋白鋅胰島素餐前皮下注射。若每日用量大于40～50U，可分二次于早晚餐前0.5～1 小時注射，早餐前給一日量的2/3。

4、血糖波動較大的Ⅰ型患者要短效、中效結合。Ⅰ型糖尿病波動較大不易控制的病人，除用中效胰島素每日二次注射外，可酌加口服雙胍類降糖藥，如波動過大不易控制者可用短效類，一日四次注射。總的來說，中效類胰島素作用較強而持久，靈活性較大，可加短效以加速其療效，亦可加長效類而延長其藥效時間，對血糖波動大而不易控制的糖尿病人較為合適；短效類適用于有嚴重并發癥而急需控制血糖者及初治階段以便摸索適當劑量者，不僅可皮下注射，也可靜脈滴注；長效類作用持久，每日僅需一次注射，使用方便，但藥效緩慢，不能應急使用。因此不同制劑的胰島素應根據病情靈活選擇。