打胰島素還吃降糖藥嗎

1、打胰島素還吃降糖藥嗎

臨床上經常有2型糖尿病患者經飲食控制及最大量口服降糖藥仍不能控制血糖或處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)，經過一段時間的胰島素注射治療，調節(jié)內環(huán)境之后，不但糖尿病得到控制，而且沒有一人變成胰島素依賴，還可以逐漸將胰島素減量乃至撤掉再改口服降糖藥，并獲得良好的血糖控制。

2型糖尿病應用胰島素后對于能否改回口服藥要分情況而論：

第一種情況，病人真正缺乏胰島素，應用胰島素治療后就停不下來，口服降糖藥是無法很好控制好此類病人的血糖情況的。

第二種情況，由于高血糖破壞了胰島細胞，導致胰島素缺乏，此種情況下應用胰島素控制血糖約3個月后，人體胰島素分泌可恢復正常，因此應用一段時間后可改回口服降糖藥。

2、腎功能不全的糖尿病患者在選擇降糖藥物時應格外謹慎

糖尿病患者有輕度腎功能受損時，在使用降糖藥物方面應盡量選擇對腎功能影響小的藥物，主要指那些不經過或甚少經過腎臟排泄的藥物。當然，如果腎功能嚴重受損，應停用口服降糖藥，及時改用胰島素治療。對于終末期腎病患者要注意，因進食不足及胰島素滅活減退，很容易發(fā)生低血糖。又因為腎糖閾升高，即使血糖升高明顯，尿糖卻經常顯示陰性，所以在這種情況下應當經常檢查血糖，而不能以尿糖檢查代替血糖檢查，以便及時調整胰島素劑量。

3、一型糖尿病患者不宜單獨使用口服降糖藥

但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯合運用。因為一型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞，幾乎不能分泌胰島素，而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上，所以一型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降，必須用胰島素替代治療。