降糖藥選擇有5看 常見三種口服降糖藥需了解

糖尿病患者在選藥時(shí)不能用價(jià)錢的高低來衡量藥物的好壞，而要選擇療效可靠、更適合自己病情的藥物進(jìn)行治療。那么，糖尿病患者怎樣選擇適合自己的降糖藥呢？

糖友選擇降糖藥有5看

1、看類型

臨床實(shí)踐證明，1型糖尿病必須選用胰島素治療，而那些沒有酮癥酸中毒、尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿病患者則適合選用口服降糖藥治療。

2、看時(shí)間

餐后血糖升高而空腹血糖正常者，適合選用拜糖平之類的糖苷酶抑制劑類降糖藥進(jìn)行治療；餐后血糖升高并伴有空腹血糖輕度升高者，適合選用甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥進(jìn)行治療。如果病人的空腹血糖顯著升高，則無論其餐后血糖是否升高，都應(yīng)選用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類降糖藥進(jìn)行治療。

3、看合并癥

雙胍類降糖藥對(duì)于合并有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的糖尿病患者是比較合適的，但對(duì)于合并胃腸道疾病的糖尿病患者則不太合適，而對(duì)于合并慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的糖尿病患者則應(yīng)禁用；噻唑烷二酮類降糖藥對(duì)于存在胰島素抵抗的糖尿病患者比較合適，但對(duì)于合并有嚴(yán)重肝病的糖尿病患者則應(yīng)禁用。

4、看年齡

相比較而言，年輕的糖尿病患者比年老的糖尿病患者對(duì)疾病更有耐受力，青年患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，會(huì)出現(xiàn)乏力、出汗、頭暈等癥狀，這有利于對(duì)其進(jìn)行及時(shí)救治。而老年人出現(xiàn)低血糖時(shí)，因?yàn)闆]有明顯的臨床癥狀，所以在短時(shí)間內(nèi)不容易被發(fā)現(xiàn)。這會(huì)延誤救治，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。故血糖值較高的病人和年輕的糖尿病病人，適合選用降糖效果較強(qiáng)的藥物如胰島素、優(yōu)降糖等進(jìn)行治療。而血糖值不是很高和年歲大的糖尿病病人則更適合選用較溫和的降糖藥如達(dá)美康、糖適平等進(jìn)行治療。

5、看體形

體形肥胖的2型糖尿病患者適合選用雙胍類藥物治療；體形消瘦的2型糖尿病患者則應(yīng)優(yōu)先選用優(yōu)降糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等磺脲類或諾和龍、等甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥進(jìn)行治療。

此外，西藥的降糖效果較好，但中藥在改善糖尿病患者的癥狀及延緩糖尿病的發(fā)生等方面，也常可起到良好的作用。糖尿病患者在選藥時(shí)也不可排斥中藥。如果患者能夠根據(jù)自己病情的需要采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療，療效會(huì)更好。

常見降糖藥有哪些？

目前最常用的口服降糖藥有三大類：磺脲類、雙胍類及α一葡萄糖甙酶抑制劑。

1、磺脲類

其作用機(jī)制是通過直接刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖，主要適用于單純飲食治療不能良好控制的糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）及對(duì)胰島素抗藥或不敏感患者可試加用該類藥物。l型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）以及合并嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、大手術(shù)、懷孕及分娩或伴有肝腎功能不全的患者均不適用。

磺脲類降糖作用的藥物均可誘發(fā)低血糖反應(yīng)，尤其多見于肝、腎功能不全和老年患者，并有可能在停藥后仍反復(fù)有低血糖發(fā)作。對(duì)磺胺藥過敏者慎用，因?yàn)檫@兩類藥化學(xué)結(jié)構(gòu)相似可發(fā)生交叉過敏。所有磺脲類藥物均應(yīng)在飯前半小時(shí)服用，用藥過程中定期查白細(xì)胞。

2、雙胍類

作用機(jī)理不同于磺脲類藥，它主要是促進(jìn)周圍組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，對(duì)正常人無降糖作用。適用于癥狀輕，體型肥胖的Ⅱ型糖尿病，如療效不滿意可加用磺脲類；其次磺脲類治療有效但未達(dá)良好控制者，可加用雙胍類；I型糖尿病在用胰島素治療過程中血糖波動(dòng)大的患者也可試加用雙胍類。

3、α一葡萄糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑屬于第三類口服降糖藥，主要有拜糖平和倍欣等，這類藥作用與前兩種不太一樣，它是一種新的治療糖尿病的藥物，能延緩葡萄糖小腸吸收，使糖在人體內(nèi)得到利用卻不使血糖含量在飯后過分增高，并可改善糖耐量，提高胰島素敏感性。

最后，糖尿病患者不論選用何種降糖藥，必須嚴(yán)格控制糖尿病飲食是十分重要的，根據(jù)病情可單選一類，也可幾類聯(lián)合應(yīng)用，但不宜同類聯(lián)用，以免導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。