臨床糖尿病腎病癥狀表現

臨床糖尿病腎病（Ⅳ期）：特點是尿白蛋白排泄率>200μg/min（>300mg/24h），尿總蛋白排出量>0.5g/24h。嚴重者（彌漫型損害病人）每日尿蛋白量>2.0g，可伴輕度鏡下血尿。腎臟病理損害表現為荒廢的腎小球增加。患者腎功能開始進行性下降，并出現高血壓。大多數病人的血肌酐尚不高。此期糖尿病腎病要注意以下幾點：

1。尿蛋白丟失不象其它腎臟病，隨腎小球濾過率下降而減少。

2。有大量蛋白尿的患者，必須仔細排除其它可能引起尿蛋白的原因。當有明顯血尿時，必須考慮除外其它腎臟疾病。據國外報道Ⅱ型糖尿病腎病合并其它原發性腎臟疾病的發生率大約在23%左右。因此，在診斷中要仔細采集病史，借助尿液分析、影像學檢查和腎穿刺活檢進一步明確診斷。

3。糖尿病腎病水腫多比較嚴重，對利尿劑反應差，其原因除血漿蛋白低外，至少部分是由于鈉潴留比其它原因的腎病綜合征嚴重（近曲小管重吸收增加及高胰島素血癥直接增加遠曲小管鈉重吸收等原因）。