肝源性糖尿病的癥狀與診斷

肝源性糖尿病雖然沒有糖尿病的典型癥狀那么明顯，但也是有一定的蹤跡可尋的，可以根據肝的功能有無損壞缺失的癥狀，來判斷是否患有肝源性糖尿病。下面一起來看看關于肝源性糖尿病的癥狀與診斷的介紹吧。

肝源性糖尿病的癥狀：

1、臨床表現及診斷肝源性糖尿病患者的臨床表現為有的隱性， 有的顯性， 癥狀輕重不等；

2、但與原發性糖尿病相比， 典型的三多癥狀多不明顯， 往往被慢性肝病癥狀： 乏力、納差、腹脹、脾大、黃疸及腹水等所掩蓋， 極少發生酮癥酸中毒等并發癥， 同時糖尿病神經及血管并發癥的發生率也較2型糖尿病的低。

3、肝源性糖尿病患者以空腹血糖正常或輕度升高， 而餐后血糖明顯升高為特征。肝源性糖尿病的特點：

肝病合并糖尿病的多飲、多尿、多食和體重減少的三多一少癥狀多不明顯，癥狀輕重不等，常常由于慢性肝病癥狀比較突出從而掩蓋了糖尿病的臨床表現，或與糖尿病的癥狀相似而混淆，加上肝病患者的肝臟再生葡萄糖的能力下降，致使空腹血糖升高不明顯，而以餐后血糖升高為主，從而延誤了糖尿病的診斷。此外肝硬化病人應用利尿劑治療時出現的多尿和口渴癥狀與其并發糖尿病所出現的多尿和口渴相混淆，也使醫生和患者忽視糖尿病的存在，因此臨床醫師不僅要關注慢性肝病合并糖尿病患者臨床癥狀，同時更要定期監測空腹和餐后血糖，以盡早發現糖尿病。

肝源性糖尿病的診斷：

1、在糖尿病發生之前有明確的肝病史， 有時與肝病同時發生；

2、無糖尿病既往史和家族史， 糖尿病癥狀輕或無；

3、有明確肝功能損害的臨床表現， 血生化檢查和影像學檢查的證據；

4、符合美國糖尿病協會（ADA）的糖尿病診斷標準： 空腹血糖>7.0 mmol/L， 餐后2 h血糖>11.1 mmol/L。 但部分患者空腹血糖可輕度升高或正常。 OGTT的曲線形態偏高， 表現高峰、高坡或趨高型； 若OGTT示餐前血糖正常或輕度升高， 餐后血糖>11.1 mmol/L可確診糖尿病； 若>7.8 mmol/L而<11.1 mmol/L則診斷為糖耐量減退。 因此， 對不能做OGTT的患者應經常測定空腹和餐后2 h血糖值， 以求早期診斷糖尿病；

5、胰島素釋放試驗顯示， 空腹血漿胰島素水平偏高， 餐后胰島素反應不良或反應延遲； 血清C肽釋放試驗一般正常或下降， C肽與胰島素的比值明顯減少；

6、血糖和糖耐量的好轉或惡化與肝功能的改變相關；

7、排除垂體、腎上腺、甲狀腺等疾病所引起的繼發性糖尿病及原發性糖尿病， 尤其是2型糖尿病。