夜間低血糖很危險

低血糖指血糖濃度低于2.77mmol/l（50mg/dl），是糖尿病患者常見的并發(fā)癥。低血糖癥的原因較多，胰島素劑量或磺脲類口服降糖藥劑量過大，忘記或推遲吃飯，運動量較平時大等均可引起低血糖。發(fā)生低血糖時，輕則有出汗、眩暈、心慌、手抖、饑餓、乏力、行走不穩(wěn)等癥狀；重則會失去定向能力，知覺喪失，昏迷。一些病史較長并伴有神經(jīng)病變的老年患者還可能出現(xiàn)難以察覺的低血糖癥，在無先兆的情況下突然意識喪失，臨床上稱為未察覺低血糖，這是非常危險的。

夜間低血糖原因有三個

一般來說，凌晨0：00～3：00是最可能發(fā)生低血糖的時間，而且患者大都不容易察覺。造成夜間低血糖的原因主要有三個，一是吃得不夠（攝入較少）；二是動得太多；三是用藥不當(dāng)。晚餐后到第二天早餐這一段時間較長，如果晚餐進(jìn)食較少，晚飯后運動量過多又沒有補充食物，就可能出現(xiàn)低血糖。另外，胃腸功能不好，大便次數(shù)多，營養(yǎng)物質(zhì)吸收不足或丟失較多，都會造成體內(nèi)儲備能量不足；接受藥物治療時，比如胰島素的劑量和維持時間掌握得不太好，或口服磺脲類降糖藥的患者在用藥過量或使用不當(dāng)?shù)那闆r下，也比較容易出現(xiàn)低血糖。

由于夜間低血糖往往在睡夢中，一般不會像白天那樣感到出汗、肚子餓，而是表現(xiàn)為多夢或噩夢，大聲驚叫等。這種情況可以這樣解釋：由于正常睡眠分為快波睡眠和慢波睡眠兩個時相，快波睡眠時以交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢，人的神經(jīng)興奮性增高，腦蛋白質(zhì)合成加快。當(dāng)血糖過低時，大腦能量供應(yīng)不足，蛋白質(zhì)合成受阻，致使快波睡眠時間延長，導(dǎo)致神經(jīng)興奮更為增高，從而出現(xiàn)多夢、噩夢等。

低血糖后果可能很嚴(yán)重

很多糖尿病患者非常重視高血糖，卻對低血糖的認(rèn)識不夠。殊不知，較輕的低血糖癥狀確實可以隨著血糖恢復(fù)正常而很快消失，但其腦功能障礙的癥狀消除則需要數(shù)小時、數(shù)天或更長時間。由于腦細(xì)胞只能靠葡萄糖供給能量，所以低血糖容易造成腦細(xì)胞的缺血、缺氧，嚴(yán)重持久的低血糖癥還可能導(dǎo)致永久性腦功能障礙或死亡。另一方面，低血糖還容易導(dǎo)致記憶力下降，增加老年癡呆的發(fā)生幾率，甚至發(fā)生無先兆癥狀的低血糖昏迷，并且發(fā)生于老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等并發(fā)癥，急性低血糖還可能引起腦水腫。低血糖對糖尿病患者的危險絕對不能等閑視之。