胰島素一天只需打一針

對于胰島素治療，糖尿病患者一定要摒棄3個錯誤認識：一是怕“上癮”，事實上胰島素是身體必需的，身體內缺乏了才需要補充；二是打胰島素不監測血糖，而治療不監測血糖就好比盲人趕路；三是認為用上胰島素就可以不控制飲食了，這樣的后果是血糖失控且體重增加。

知己知彼，方能百戰不殆。對于糖尿病，唯有充分認識它且了解我們自己的身體，才有戰勝的把握。

人體血糖調節是一個精妙的系統，如果這個系統出了問題，比如有降糖作用的胰島素分泌不足，或者身體對胰島素的反應不良，血糖就會上升，繼而對全身血管產生毒害，導致嚴重的并發癥。人體自身胰島素的分泌包括基礎胰島素和餐時胰島素兩部分，對此，專家打了個比方，“基礎胰島素好比地平線，它能維持人空腹時相對平穩的血糖；餐時胰島素好比山丘，它能讓我們每次吃飯后血糖不至于升得過高。”

專家說，2型糖尿病患者患病早期，特別是肥胖的患者，身體往往對胰島素的反應不良，因此身體會分泌更多的胰島素來代償。再發展下去，負責分泌胰島素的細胞過于勞累，就會“減產”，導致血糖異常升高。為此，治療上首先要對付胰島素抵抗，如運動減肥、控制飲食、口服胰島素增敏劑、二甲雙胍等藥物。

如果上述措施效果不好，就要人為補充外源性胰島素。“歐美最新糖尿病防治指南一致指出，口服降糖藥效果不好的患者應盡早加用基礎胰島素。”紀立農說，“我國2型糖尿病防治指南也推薦，基礎胰島素是口服藥物失效時聯合治療的首選用藥。”

專家介紹說，糖尿病治療都是從飲食控制加運動和口服藥開始，如果病情加重，口服藥失效，就要在晚上加一針基礎胰島素（如甘精胰島素來得時）。若能把血糖控制住，就維持這種方案；若控制不住，還要加餐時胰島素，哪頓飯后的血糖高，就在哪頓飯前加。

治病不能矯枉過正，降糖如果導致低血糖，對病人的傷害更大。由于基礎胰島素更接近生理分泌模式，不產生明顯峰值，能有效避免空腹和餐前低血糖，因此是安全、有效的。值得一提的是，甘精胰島素（來得時）與其他基礎胰島素相比，一天只需要打一針，一般在臨睡前注射，就能保證24小時平穩降糖，是真正一天一次、更接近生理的基礎胰島素。

最后，專家強調，對于胰島素治療，糖尿病患者一定要摒棄3個錯誤認識：一是怕“上癮”，事實上胰島素是身體必需的，身體內缺乏了才需要補充；二是打胰島素不監測血糖，而治療不監測血糖就好比盲人趕路；三是認為用上胰島素就可以不控制飲食了，這樣的后果是血糖失控且體重增加。