三高或引起糖尿病腎病 控糖控壓是關鍵

糖尿病腎病是我們常見的糖尿病并發癥之一，也是導致患者死亡的重要原因，但是很多人由于對糖尿病知識掌握比較有限，并不清楚糖尿病腎病的病因。下面帶你了解糖尿病腎病的致病原因，以及預防糖尿病腎病應該注意的一些問題。

三高或引起糖尿病腎病

1、高血壓。高血壓與糖尿病腎病發生無直接關系，但原有高血壓或病程中至微量蛋白尿期時血壓升高后可加速糖尿病腎病進展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

2、高血糖。糖尿病腎病發生與高血糖密切相關，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發生發展，良好的血糖控制可明顯延緩其發展。高血糖及糖基化終產物生成增多后引起系膜細胞增生，細胞外基質增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等。

3、腎血流動異常。高血糖時，腎小球內高灌注，高濾過狀態，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合和產生致密小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結節性病變，發生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積于系膜區和腎小球基底膜，促進基質增生，形成惡性循環，并可造成結節性和彌漫性腎小球硬化。

預防糖尿病腎病的三個錦囊

1，控制好血糖，并且多關注自己的腎臟健康，早發現、早治療腎臟并發癥，從而延緩糖尿病腎病的發病進程。“糖友”要牢記3項達標：依照中華醫學會糖尿病學分會的《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》中的綜合控制目標，空腹血糖不超過7.0毫摩爾/升，餐后血糖不超過10.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白不超過7%。

2，定期檢查血壓、尿常規、尿微量白蛋白、血肌酐（血肌酐用于計算腎小球濾過率以評估腎功能）等，以便及早發現慢性腎臟病。

3，選擇腎臟安全性好的口服降糖藥。最常用的雙胍類和多數磺脲類等口服降糖藥，主要由腎臟排泄出體外，腎功能不全時可以出現藥物蓄積，副作用增多并可能加重腎功能損傷。因此，“腎功能不全”是多種口服降糖藥的禁忌癥，這樣的患者可能面臨無口服降糖藥可用的情況。

日常生活中如何預防糖尿病腎病？

專家提醒，預防糖尿病腎病的發生發展，首先要改變生活方式，包括飲食治療、運動、戒酒、戒煙、控制體重，均有利于減緩糖尿病腎病進展，保護腎功能。研究證明控制多種危險因素（降糖、降脂、降壓并注意生活干預后）糖尿病腎病發展致腎功能衰竭的比例明顯下降，生存率明顯增加。

其次，醫學營養治療。醫學營養治療應強調飲食結構合理，包括對碳水化合物、蛋白質、脂肪、鈉、鉀、磷等營養素的管理。所謂優質低蛋白質飲食，以牛奶、雞蛋等禽類蛋白是最好的，其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白，少食植物蛋白比如豆制品、干果等。還應注意高鈣低磷。高鈣的東西往往也高磷，像動物內臟、排骨、蝦皮等不宜多吃。適當補充纖維素、維生素等也很重要。所以多吃玉米等粗糧以及蔬菜、水果等有益食品。

第三，運動。長期規律的運動可通過提高胰島素敏感性、改善糖耐量，減輕體重，改善脂質代謝，改善內皮功能，控制血糖、血壓，減緩糖尿病及糖尿病腎病的發生發展。

第四，戒煙。吸煙是糖尿病腎病患者蛋白尿及腎功能進展的危險因素，戒煙或減少吸煙是糖尿病患者預防或控制糖尿病腎病進展的重要措施。

最后，積極控制血壓。血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進展的重要因素，也是決定患者心血管病預后的主要風險因素。在2型糖尿病腎病患者中，血壓對腎功能的影響更加突出，收縮壓超過140mmhg的患者，其腎功能下降速度為每年13.5%，而收縮壓<140mmhg者每年腎功能下降的速度是1%，因此積極控制血壓對糖尿病患者具有非常重要的意義。