選擇“低血糖負荷”食物有效控制血糖

長期高血糖和高胰島素血癥是糖尿病胰島衰竭的病理基礎，也與糖尿病多種遠期并發癥的發生發展密切相關。因此，精心選擇含碳水化物的食物，減少餐后高血糖，改善糖脂代謝，在糖尿病飲食治療和并發癥預防中顯得尤為重要。

近年來，食物血糖指數（GI）與血糖負荷（GL）在糖尿病控制中的作用受到廣泛關注 。

食物的GI是指健康人攝入含50克可利用碳水化物的食物與等量的葡萄糖或白面包，引起餐后一定時間內血糖反應曲線下面積的百分比。高GI食物進入體內消化快、吸收率高，快速引起血糖應答。研究表明，高GI膳食導致餐后高血糖、胰島素抵抗，增加空腹血漿甘油三酯的濃度，降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），對防治心血管疾病不利。高GI的食物對代謝反應的負面作用可能對久坐少動、超重或遺傳性易感者更加不利。而低GI食物在消化道停留時間長，葡萄糖吸收率低、釋放緩慢，使餐后血糖高峰值和胰島素水平降低，外周組織對葡萄糖的攝取利用率增加。

研究證明，GI是一個比碳水化物的化學分類更有用的營養學概念，是衡量食物引起餐后血糖反應的一項有效生理學參數。但是GI有兩個內在特性使它不能真實而有效地反映單位重量食物的血糖效應：

1 、GI的測定是建立在同等量（50克）碳水化物基礎上，因此要比較食物的真實血糖效應必須建立在等量的碳水化物基礎上。而實際上，不同食物的碳水化物含量是不同的。

2 、血糖指數只是一個相對值，不能對實際攝入的食物血糖反應作定量的預測。血糖指數高的食物不一定都會引起血糖升高，關鍵還要看食物中糖分的含量。如不能正確理解血糖指數的特性與局限性，單純以血糖指數的高低選擇食物很可能會產生錯誤。

加之食物成分表以100克可食用部分為單位，人們在選擇食物時，以絕對攝入量為依據，因此以GL/100克食物表示，便于等量比較。

為了說明血糖指數與血糖負荷的差異，現選取幾種代表性的食物比較其血糖應答的效應。結果見附圖。比如胡蘿卜與西瓜的血糖指數分別為71與72，單從血糖指數值考慮，屬于高血糖指數食物，許多人錯誤地認為糖尿病患者不能食用這類食物。但是西瓜的水分多，胡蘿卜含纖維高，其單位重量食物中血糖負荷并不高，每100克食物血糖負荷分別為5.5與3.9，日常食用量不會引起血糖的大幅度變化。要產生實驗條件下（含50克碳水化物）的血糖應答，則分別需攝入909克西瓜和649克胡蘿卜，遠遠超過正常情況下實際攝入量。如梳打餅干和西瓜的血糖指數都是72，但是前者的血糖負荷為54.86，后者5.47，前后相差10倍。因此，脫離單位重量食物碳水化物含量、食物總體積及含水量等因素，單純根據食物GI高低選擇食物是不科學的。

我們根據本實驗室研究結果及國內外資料，研究了二百多種常用食物血糖負荷，并提出基于血糖負荷概念的食物交換份，為科學合理選擇碳水化物的食物提供了基礎資料。便于醫生和患者制定切實可行的糖尿病飲食治療方案。

近年來，科學家又提出了血糖負荷（GL）的概念。即每100克食物的血糖負荷，可以理解成100克某食物含相當于多少克葡萄糖的血糖效應，它表示單位食物中可利用碳水化物數量與血糖指數值的乘積。即將攝入碳水化物的數量和質量結合起來，可以對實際攝入的食物或總體膳食模式的血糖效應進行定量測定，大大提高血糖指數的應用價值。