糖尿病患者低血糖的原因

糖尿病是生活中比較常見的一種疾病，而這一疾病的容易引發(fā)許多的并發(fā)癥，那么糖尿病患者患上低血糖的原因有哪些呢？

活動不當(dāng)

適當(dāng)?shù)倪\動或體力活動可以促進(jìn)機(jī)體代謝，增強(qiáng)心血管功能，提高機(jī)體免疫力，有利于糖尿病癥狀的改善，并能減少并發(fā)癥。但加大運動量（劇烈的活動或勞動）或變更運動時間，可使萄葡糖消耗過多而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者，運動時胰島素濃度不但不能相應(yīng)降低，反而因血流加速，皮下吸收增多，血中濃度上升，使肝糖釋放減少，更易致低血糖癥。因此，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情及用藥情況確定活動強(qiáng)度及活動時間，1型糖尿病用胰島素治療者應(yīng)避免長時間的劇烈運動。

藥物使用不當(dāng)

據(jù)臨床資料統(tǒng)計，大約60%以上的糖尿病低血糖反應(yīng)是使用降糖藥物不當(dāng)引起的，其中主要是胰島素和磺酰脲類藥物使用不當(dāng)。胰島素方面：最常見的原因是胰島素劑量過大；

還有注射的部位不正確，使得胰島素的吸收速度發(fā)生變化，如皮下注射太深變成肌肉、靜脈注射，導(dǎo)致吸收加快、作用時間加速，引發(fā)低血糖。磺酰脲類藥物方面：濫用、過量使用或同時使用多種降糖藥，尤其是是使用磺酰脲類藥物的老年糖尿病患者更應(yīng)注意。

誤用影響糖代謝的其他藥物

有些不是治療糖尿病的藥物，使用后也會對糖代謝產(chǎn)生一定影響。如水楊酸鹽類（如阿司匹林）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑（如心得安）、組胺H2受體阻斷藥（如甲氰咪胍）、巰基化合物（如他巴唑）、磺胺類藥物等，可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)。因此，正在治療中的糖尿病患者，由于患其他疾病而需要使用上述藥物時，必須注意觀察，必要時應(yīng)定期檢查血糖，以防低血糖癥的發(fā)生。

進(jìn)食減少或吸收不良

合理的膳食調(diào)理是有效提高降糖藥物的效果的途徑之一，但過分地限制糖的攝入、不規(guī)則或延遲進(jìn)食易致糖尿病患者發(fā)生低血糖，特別是胰島素治療的1型糖尿病患者。主要因為進(jìn)食后的最初1h，胰島素血濃度已上升至高水平，餐后血糖峰值的增高幅度一般不會超過5.1mmol/L（100 mg/dl）。

因為已存在高水平的胰島素，肝糖放減少，但葡萄糖的利用卻增高3～4倍，若不及時進(jìn)食或進(jìn)食量不夠或吸收不良，極易導(dǎo)致血糖降幅每小時超過5.1mmol/L（100 mg/dl），而發(fā)生低血糖癥。

其他原因

糖尿病患者精神狀態(tài)不佳，在焦慮、煩躁或憂郁時，腦組織活動會加劇，耗糖量也會相應(yīng)增多；空腹飲酒，酒中乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，而空腹時正常血糖的維持主要依賴于糖異生作用。此外，飲酒能阻礙或迷惑正常的低血糖警覺癥狀。