懷女寶寶或更易引起胰島素抵抗 如何應(yīng)對(duì)？

胰島素是糖尿病的必用藥之一，胰島素的使用狀況關(guān)系到糖尿病患者的健康。胰島素抵抗是最常見的一種胰島素使用問題，那么，什么會(huì)引起胰島素抵抗呢？如何應(yīng)對(duì)胰島素抵抗呢？

懷女寶寶或更易引起胰島素抵抗

近期，研究中心對(duì)299名單胎妊娠女性進(jìn)行隊(duì)列研究分析，提出女胎妊娠可能與更嚴(yán)重的孕婦胰島素抵抗有關(guān)。

大量證據(jù)表明子宮內(nèi)女胎的胰島素抵抗多于男胎，但女胎妊娠是否可能會(huì)影響母親的胰島素抵抗還未被了解。因?yàn)樘ケP可分泌不同的激素進(jìn)入孕產(chǎn)婦和/或胎兒的循環(huán)系統(tǒng)，這些激素在調(diào)控孕產(chǎn)婦和胎兒生理中發(fā)揮了作用，所以懷孕期間孕婦代謝健康可能會(huì)受到胎兒的影響。

胎盤衍生的某些“致糖尿病”激素的高循環(huán)水平，包括胎盤生乳素（一種胰島素受體拮抗劑）和雌三醇，可能導(dǎo)致孕婦胰島素抵抗的正常提高。另外，胎盤與胎兒相連，胎盤分泌激素致糖尿病的能力可能會(huì)受到胎兒基因組的影響。因此，不同性別的胎兒可能對(duì)孕婦胰島素敏感性有著不同影響。

事實(shí)上，有研究報(bào)道，分娩女嬰的孕婦胎盤循環(huán)中催乳素和雌三醇水平比分娩出男嬰的孕婦高。因此，女性胎兒很可能與孕婦在懷孕期間更大的胰島素抵抗有關(guān)。

研究人員以50g口服葡萄糖耐量性試驗(yàn)為基礎(chǔ)在妊娠24-28周時(shí)檢測孕婦的血漿血糖值，然后根據(jù)胎兒的性別比較孕婦的胰島素抵抗，主要研究結(jié)果是血漿葡萄糖與胰島素比值。其他結(jié)果包括血漿胰島素原與胰島素比值和胰島素、胰島素原、瘦素、脂聯(lián)素和胰島素樣生長因子I和II的濃度。

在調(diào)整產(chǎn)婦種族、年齡、胎次、教育、孕前體重指數(shù)（BMI）、吸煙和飲酒、妊娠糖尿病病史、采血胎齡后，盡管血糖水平類似，分娩出女嬰的孕婦血漿胰島素濃度與分娩出男嬰的孕婦相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而葡萄糖對(duì)胰島素的比率顯著降低。胎兒的性別對(duì)胰島素原與胰島素比值、瘦素、脂聯(lián)素、胰島素樣生長因子I和II的濃度沒有顯著影響。

因此，女胎妊娠與孕婦妊娠過程中更嚴(yán)重的胰島素抵抗有關(guān)，這為胎兒性別可能影響孕婦胰島素抵抗水平提供了初步證據(jù)。當(dāng)然還需進(jìn)一步研究以確定其普遍性。

發(fā)生胰島素抵抗怎么應(yīng)對(duì)？

糖尿病患者在無酮癥酸中毒、感染以及其他內(nèi)分泌疾病的情況下，成人胰島素需要量大于每日1.5單位/公斤體重或100到200單位/日，兒童大于每日2.5單位/公斤體重，才能使高血糖得以控制，這種情況持續(xù)在48小時(shí)以上，表明患者在胰島素抵抗。約有3/4發(fā)生在40歲以上的患者，2/3見于胰島素治療后一年。

一、更換胰島素劑型。換用高純度胰島素或人胰島素

二、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素。對(duì)大多數(shù)有較高胰島素抵抗水平的患者療效較好。可用強(qiáng)的松40到80毫克/日或其他相當(dāng)劑量的糖皮質(zhì)激素。幾日后胰島需要量就會(huì)減少。有效后強(qiáng)的松可逐漸減少5到10毫克/日，作為維持量，用胰島素抵抗未得以控制，須停用。

三、加服降糖藥，磺脲類以及雙胍類藥物均可選用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，用基因工程合成人胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病，可改善2型糖尿病患者的胰島素抵抗和胰島細(xì)胞功能。用動(dòng)物胰島素治療，可能會(huì)誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體而引起胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素用量明顯增加。此時(shí)只要更換人為胰島素就可以恢復(fù)胰島素的作用。

目前將胰島素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂等多種疾病的組合，統(tǒng)稱為“代謝綜合征”或“胰島素抵抗綜合征”，認(rèn)為胰島素抵抗是促使糖尿病、高血壓、高血脂等疾病發(fā)生發(fā)展的最重要和最根本的原因。如果要控制好糖尿病和糖尿病并發(fā)癥就必須消除胰島素抵抗。