血糖儀使用的注意事項

血糖測量方法及優(yōu)缺點

快速血糖儀全血測量

自從20世紀70年代發(fā)明袖珍血糖儀，可用一滴毛細血管全血測定血糖以來，有可能病人自測血糖，快速得出結果，決定治療變動，縮短住院日，因而認為是*25120*治療史上的一個里程碑。

快速血糖儀由于可由病人自行操作等優(yōu)點，故糖尿病協(xié)會不但推薦自測血糖為病人自用，且定為住院病人床邊檢查之用，尤其在急診室、手術室、特護病房等更為適用。至2003年的文件上仍強調要推廣快速血糖儀自測血糖。而靜脈血漿測量測定主要作為診斷、校正袖珍血糖儀，科研及做其它生化檢查時附帶測定。

生化和快速對比試驗注意事項

在抽靜脈血前5分鐘內，用血糖儀做手指血檢查，兩者時間最多不要超過10分鐘，先手指血，在抽靜脈血，否則無比較意義。

用血糖儀請注意：酒精消毒不要有殘留酒精，否則測量偏低；手指取血正確方法是：從手指根部朝指尖方向擠血，切不可掐指尖取血，這是因為血液分為血清和血漿，掐血會導致血清多，使測量值偏低。

天氣冷的時候，取血請將手部在熱水中泡10分鐘，使手指血和靜脈血一致，否則由于血液循環(huán)障隘，使測量不準確。

醫(yī)院的靜脈血由于要離心，測量的是血漿部分，所以一般測量值偏高，而血糖儀是測量全血，一般對比最好要求醫(yī)院做靜脈血快測（血液不離心2小時出結果那種）。

血糖測量方法及優(yōu)缺點

快速血糖儀全血測量

自從20世紀70年代發(fā)明袖珍血糖儀，可用一滴毛細血管全血測定血糖以來，有可能病人自測血糖，快速得出結果，決定治療變動，縮短住院日，因而認為是糖尿病治療史上的一個里程碑。

快速血糖儀由于可由病人自行操作等優(yōu)點，故糖尿病協(xié)會不但推薦自測血糖為病人自用，且定為住院病人床邊檢查之用，尤其在急診室、手術室、特護病房等更為適用。至2003年的文件上仍強調要推廣快速血糖儀自測血糖。而靜脈血漿測量測定主要作為診斷、校正袖珍血糖儀，科研及做其它生化檢查時附帶測定。

生化和快速對比試驗注意事項

在抽靜脈血前5分鐘內，用血糖儀做手指血檢查，兩者時間最多不要超過10分鐘，先手指血，在抽靜脈血，否則無比較意義。

用血糖儀請注意：酒精消毒不要有殘留酒精，否則測量偏低；手指取血正確方法是：從手指根部朝指尖方向擠血，切不可掐指尖取血，這是因為血液分為血清和血漿，掐血會導致血清多，使測量值偏低。

天氣冷的時候，取血請將手部在熱水中泡10分鐘，使手指血和靜脈血一致，否則由于血液循環(huán)障隘，使測量不準確。

醫(yī)院的靜脈血由于要離心，測量的是血漿部分，所以一般測量值偏高，而血糖儀是測量全血，一般對比最好要求醫(yī)院做靜脈血快測（血液不離心2小時出結果那種）。

便攜式血糖儀測量方法的分類

化學比色法

原理：早期的血糖儀用葡萄糖氧化酶比色法，試紙與血液反應后改變顏色，到時間后抹去血滴再放入血糖儀通過測量色譜得到血糖值。

優(yōu)點：相較生化儀測量快、用血少。

缺點：較早的技術，現(xiàn)在大都是電極法測量，用血更少，測量更快，所以化學比色法目前市場已基本淘汰，僅有的機型為強生穩(wěn)步型。

葡萄糖氧化酶電極測量法

原理：通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應產(chǎn)生的電流量測量血糖。目前市面上的主流機型大多為葡萄糖氧化酶測量法。

優(yōu)點：相較生化儀和化學法測量更快（30秒以內），用血量更少（5微升以下）。

缺點：由于空氣中的氧含量比氫含量大得多，所以相較脫氫酶法而言試紙更容易受空氣影響，所以要求在封閉干燥的環(huán)境下儲存更嚴格，一般試紙從容器中取出后要在5分鐘之內使用完畢，否則因試紙受潮而測量不準的可能性更大，桶裝試紙一般要求開蓋將試紙取出后立即蓋緊罐蓋，試紙開封后要求3個月內用完。

如何判定血糖儀測量是否準確？

作為一個糖尿病患者，監(jiān)控血糖了解體內血糖變化，可以影響到我們的整個治療，誤差在多少是可以接受的，往往成了關注焦點。世界衛(wèi)生組織及美國食品藥品監(jiān)督管理局的多項數(shù)據(jù)表明，血糖儀的測試誤差在20%以內，均不會影響到患者的治療方案，例：連續(xù)3次測定血糖，分別為6.4mmol/l、5.5mmol /l、5.9mmol/l。雖然數(shù)字不盡相同，但可以看出血糖控制良好，因而不必改動治療方案。這是所有血糖儀共有的一種特性，不是某一品牌、某一款血糖儀的問題?；颊咦詼y血糖時常遇到不同品牌或相同品牌血糖儀之間測量結果不一致的問題，其實這些都是很正常的，因為快速血糖儀測量的結果是范圍值，每次測量的結果通常會有一些差異，但差異不會太大，快速血糖儀同生化儀靜脈血糖之間的誤差不超過20%都是準確的，有些患者對儀器測量的數(shù)據(jù)理解存在問題，認為血糖儀的測量數(shù)據(jù)應該和通過靜脈測量的血糖值是一樣的，如果這兩個數(shù)值出現(xiàn)不一樣的情況，產(chǎn)品質量就有問題。但事實上，不論是家用的血糖儀還是醫(yī)院的測血糖儀器，測出的數(shù)值不會每次都一樣，應該說誤差值在±10%以內的血糖儀就是非常好的，一般要求誤差不超過±20%，在這個問題上沒有絕對正確，只有相對正確。當然，測量中的一些錯誤方法也會人為的影響結果的準確性。

血糖值誤差的原因與對策

①糖儀代碼與試紙條代碼不一致

測試前應核對、調整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺儀器有其各自相對應的試紙條，不可與其它種類的儀器交叉使用。試紙代碼是形式多種多樣，購買血糖儀時請詳細看說明書操作。

②試紙條過期

購買時、使用前均應注意檢查試紙條包裝盒上的有效期，不要使用過期的試紙條，以免影響檢測結果。比如安妥血糖儀將過期試紙插進儀器，儀器會自動提示試紙過期。

③試紙保存不當

不少檢測誤差是由試紙條的變質引起的。有些血糖儀測試血糖的原理是血糖試紙條上的酶（氧化酶或已糖激酶）與血液中的葡萄糖發(fā)生反應并顯示顏色，血糖儀分辨后顯示讀數(shù)。血糖儀本身出現(xiàn)故障的機率較小，但試紙條會受到測試環(huán)境的溫度、濕度、化學物質等的影響，因此試紙條的保存很重要。要避免潮濕，放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存；應將試紙條儲存在原裝盒內，不要在其它容器中盛放。手指等不要觸摸試紙條的測試區(qū)。如強生的血糖試紙就是氧化酶的，存放時間較其他的試紙短，存放時由為注意。

④操作方法不正確

操作不當會導致檢測失敗或測定值不準確。各種血糖儀的操作程序大同小異，患者檢測時一定要先詳細閱讀使用說明，正確掌握血糖儀的操作方法。常見的不正確操作有：1。測試時試紙條沒有完全插到測試孔的底部。2。有些儀器是先滴血，然后再將試紙條插進血糖儀，如果滴血后等待時間超過兩分鐘才將試紙條插進測試孔，會導致測試結果不準確，此時應使用新試紙條重新測試。3。檢測時試紙條發(fā)生移動等情況也會影響檢測結果，因此應將血糖儀放在平穩(wěn)、安全之處使用。

⑤取血部位消毒后殘留酒精

酒精能與試紙條上的化學物質發(fā)生反應而導致血糖值不準確；而且，在酒精沒有完全揮發(fā)時進針，疼痛感會增加，因此，要待酒精揮發(fā)后再取血操作。

⑥采血方法不當

1。試時采血量不足，會導致檢測失敗或測得的結果偏低，需更換試紙條重新測定。如果血滴過大，溢出測定區(qū)，也會影響測定結果。確認血滴大小合適的方法是：用一新的試紙條在測試區(qū)滴一滴血，確認試紙條背面“血量確認圓點”完全變色。另外，采血時因肢端末梢循環(huán)不好、血流不暢或過度擠壓等也會使測定結果受到影響。2。市場上大部分血糖儀不可多部位采血，所以應根據(jù)說明書操作，一般采手指末梢血。

⑦血糖儀不清潔

測試血糖時，常會受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測時不小心使血液污染了儀器的測試區(qū)，都會影響測試結果。因此血糖儀要定期檢查、清潔、校準。對測試區(qū)的清潔一定要小心，擦拭時不要使用酒精或其它有機溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。

⑧長時間不進行血糖儀校準

血糖儀校準是利用模擬血糖液（購買時隨儀器配送）檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反應。

需作血糖儀校準的情況有：1。第一次使用新購買的血糖儀。2。每次使用新的一瓶試紙條時。3。若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時。4。當測試結果未能反應出您感覺的身體狀況時（例如感覺到有低血糖癥狀，而測得的血糖結果卻偏高）。5。血糖儀摔跌后。

血糖儀校準時應注意：1。不要使用過期的模擬血糖液；2。模擬血糖液開瓶后三個月內有效，因此第一次開瓶使用后應注明過期日期，三個月后將該瓶模擬液丟棄；3。不宜將模擬血糖液儲存在溫度超過30℃的環(huán)境，也不宜冷藏或冷凍；4。如模擬血糖液測試結果不是在試紙盒上顯示的可接受范圍內時，暫不要繼續(xù)使用該血糖儀，應及時查找原因。

⑨電池電力不足

血糖儀使用一段時間后，如果測試時顯示屏上顯示“低電量”字樣或符號，考慮為電池電量不足，應及時更換新電池。

⑩其他影響因素

例如血液中紅細胞壓積、甘油三酯濃度、低血壓、缺氧狀態(tài)、某些藥物等。

血糖儀誤差標準

快速血糖儀的誤差如在20%以內，一般認為不會影響治療措施的改變，因而是可以接受的。因此世界衛(wèi)生組織對血糖儀誤差的要求就是在20%以內。

中國質檢總局發(fā)布的血糖儀國家標準GB/T 19634-2005規(guī)定，血糖儀測量95%的結果偏差符合以下要求就可以認為血糖儀是合格的：

測試范圍小于或等于4.2mmol/L時允許偏差不超過正負0.83mmol/L

測試范圍大于4.2mmol/L允許偏差不超過正負20%

血糖試條批間差 不同批號血糖試條批間差應不大于15