什么時(shí)候應(yīng)用胰島素最好

1型糖尿病的特征是胰島素及胰島B細(xì)胞數(shù)目均大量減少，并伴有胰島炎癥及淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能大減，胰島素分泌能力大減，因而血漿胰島素水平很低，所以使用磺脲類口服降糖藥物根本無效，必須終生依靠外源性胰島素。

2型糖尿病的特征是胰島比正常人增大，但B細(xì)胞中分泌顆粒減少。當(dāng)患者患病時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，胰島數(shù)量及B細(xì)胞數(shù)也會(huì)減少。

如果患者病程達(dá)10年以上，可有胰島透明變性，并伴有纖維化改變，同時(shí)胰島膜增厚，B細(xì)胞中有淀粉樣物沉著。此時(shí)如果及時(shí)給患者補(bǔ)充外源性胰島素，上述胰島細(xì)胞的病理改變可以恢復(fù)，即此階段為可逆性改變。

如果不及時(shí)補(bǔ)充外源性胰島素，胰島會(huì)逐漸纖維化，隨著時(shí)間推移最后完全纖維化，胰島逐漸萎縮，其淀粉樣物沉著也會(huì)越來越多，故分泌胰島素功能越來越弱，最后導(dǎo)致功能喪失。到了這時(shí)候再用外源性胰島素，B細(xì)胞恢復(fù)的速度已經(jīng)很慢了，其沉著已經(jīng)近似無法消失，成了不可逆改變。

此時(shí)即使使用外源性胰島素，已經(jīng)成為被動(dòng)的依賴，無法達(dá)到早期應(yīng)用胰島素恢復(fù)胰島功能的作用了。當(dāng)自身胰島分泌功能不能滿足基礎(chǔ)量的胰島素需要的時(shí)候，注射外源性胰島素的治療效果也大打折扣了。