妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病顧名思義與懷孕有關系，但不易被常人理解。因為大多數人懷孕前既沒有發現過糖尿病，也沒有多吃、多喝、多尿的糖尿病癥狀，怎么會無緣無故患上糖尿病呢？在生活中確有妊娠期婦女由于糖代謝、內分泌的變化容易患糖尿病。

國外文獻報道，妊娠糖尿病約占孕婦的10%左右，除少數原來就有糖尿病未被發現外，大部份是懷孕引起的。為什么懷孕容易患糖尿病呢？ 胎盤形成以后，逐漸分泌較多的胎盤生乳素，并隨妊娠周數增加而升高，妊娠30周以后達到高峰，這種激素能夠抵抗人體內的胰島素，加上孕婦體內分泌的腎上腺皮質激素等也都能夠對抗胰島素，如果孕婦胰島素功能本來就不足，就容易發生糖尿病。

妊娠期糖尿病可直接影響胎兒發育，因為孕婦血糖升高的同時，多余的糖很容易透過胎盤到達胎兒體內，使胎兒發生高血糖，胎兒被迫要將過多的糖貯存起來，一方面要消耗更多的氧，致胎兒缺氧易引起不良后果；另一方面過多的糖要變成脂肪貯存在胎兒體內，使胎兒體重增加，成為巨大兒；胎兒高血糖可使肺成熟延遲，生后易發生呼吸困難綜合征。

因此在妊娠期應該注意篩查糖尿病，并做出診斷，才能確保胎兒安全。 怎樣發現孕期糖尿病？首先應在有可能發生糖尿病的孕婦中篩查，即孕婦年齡超過30歲；近親中有糖尿病人；肥胖；反復自然流產；曾有過找不到原因的早產、死胎、死產，新生兒死亡史和畸形史；孕婦有慢性高血壓病；尿糖陽性；反復發生感染；妊娠胎兒大于孕周或分娩過巨大兒；羊水過多；有多食、多飲、多尿等情況的孕婦。

目前采用的篩查方法：用250毫升水沖服50克葡萄糖，服后1小時抽血查血糖。如果血糖超過正常范圍，應進一步做糖耐量試驗最后確診。凡糖耐量試驗有兩項超過正常值者，就可以診斷為妊娠期糖尿病。第一次篩查正常的孕婦，如仍懷疑有妊娠期糖尿病，應在妊娠晚期即25周后重復篩查一次，以減少漏診。

診斷為妊娠期糖尿病的孕婦，應先進行飲食調整，如果飲食調整后空腹血糖處在正常范圍者，不必用胰島素治療。因為有一部分孕婦，在妊娠期尿糖陽性，是由于懷孕使腎臟排糖閾限下降所致，所以尿糖陽性是不是有糖尿病，應經過檢查才能確定。

妊娠期糖尿病的孕婦不必緊張，應聽從醫生指導，以免除對胎兒的不良影響，多數人分娩以后不再受到胎盤內分泌激素影響，胰島功能足夠應付正常代謝需要，就不會有糖尿病存在。但過一段時間或年長以后，發生糖尿病機會就較多，所以妊娠期發現糖尿病并不是壞事，應在分娩后3～6個月再到醫院復查。