孕婦妊娠合并糖尿病的治療

妊娠合并糖尿病的處理原則：

（一）妊娠期

1，終止妊娠。 糖尿病患者并發(fā)嚴(yán)重心血管疾病，腎功能衰竭或增生性視網(wǎng)膜炎者，宜及早終止妊娠。非孕者應(yīng)嚴(yán)格避孕。

2，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，由產(chǎn)、內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)，控制血糖在6.11～7.77mmol/L（110～140mg/dl）之間。

3，飲食控制 。每日熱卡以30kcal/kg體重計(jì)算，適當(dāng)限制食糖攝取量，以保證血糖控制在上述水平，使整個(gè)孕期體重增加約小于11kg。

4，胰島素治療 。適用于飲食控制血糖不滿意者，空腹血糖大于5.8mmol/L（100mg/dl）可加用胰島素治療。妊娠期不可口服降糖藥，以免藥物通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形。

（二）分娩期

1，35周左右住院待產(chǎn)，根據(jù)胎兒大小、胎兒成熟度及胎盤功能綜合考慮選擇分娩時(shí)間和方式。一般血糖控制良好，妊娠期無合并癥，胎兒正常，可在孕37～38周左右終止妊娠。

2，病情嚴(yán)重，胎盤功能不良，巨大兒，胎位異常等，一般在36周左右，考慮剖宮產(chǎn)。

3，臨產(chǎn)與剖宮產(chǎn)手術(shù)，停皮下注射，改靜脈滴注，術(shù)前3h停止單用胰島素，以免嬰兒發(fā)生低血糖，分娩過程中嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程血糖值動(dòng)態(tài)變化。

4，陰道分娩者臨產(chǎn)后用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，如發(fā)生急性胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或停滯應(yīng)行急癥剖宮產(chǎn)術(shù)。