2型糖尿病患者更易感染 治療需結合飲食運動

一項研究表明，我國2型糖尿病患者也常發生糖尿病酮癥酸中毒（DKA），2成余糖尿病患者以DKA為首發癥狀，DKA的主要病因為感染。

糖尿病患者易感染

該研究入組263例受試者，因DKA住院的總次數達287次，其中15.59%為1型糖尿病，67.78%為2型糖尿病，14.07%為非典型糖尿病。另外還包括2例妊娠期糖尿病和5例其他類型糖尿病。22.81%的DKA住院患者為新診斷的糖尿病患者，其中28例（46.67%）為非典型糖尿病。DKA最常見的病因為感染（39.16%）；其次為降糖治療相關因素，包括漏用胰島素（25.5%）、原因不明（25.86%）和其他用藥因素（11.73%）。值得注意的是，中年肥胖男性非典型糖尿病患者易發生DKA，但無明確的誘發因素。

糖尿病患者易受病毒、細菌感染，引起多系：急性感染性疾病，最常見有肺炎、急慢性支氣管炎、肺結核等呼吸系統疾病；急慢性尿路感染、神經源性膀胱、腎盂腎炎等泌系統疾病；急慢性胰腺炎、胃腸炎、膽囊炎等消化系統疾病；癤腫、丹毒、蜂窩織炎以及足壞疽等皮胱感染性疾病，尤其急性化膿性感染伴有高燒者最易致DKA 的發生。感染可以加重糖尿病，使血糖驟然增高誘發DKA ，反之高血糖又促進感染惡化，難以控制以致發生敗血癥。據有關資料，因感染誘發 DKA 者高達37 %-50 %。

2型糖尿病患者需要控制飲食

1、總熱量的攝入。糖尿病患者應根據年齡、性別、身高、體重、體力活動及血糖值高低等綜合因素來確定總熱量的攝入。肥胖者要嚴格限制總熱量，每天總熱量攝入1500千卡，以每月降低0.5-1.0千克體重為宜。

2、碳水化合物（主食）是熱量的主要來源，每克產熱4卡路里。建議平均毎天米飯、面等主食在250-400克（5-8兩）。無體力勞動者每天主食200-250克，輕度體力勞動者250-300克，中度體力勞動者300-400克，重體力勞動者400克以上。若將粉絲、紅薯、土豆、芋頭、玉米、菱角、栗子等淀粉含量較高的食物作為副食吃時，應減少主食的攝入量。

3、蛋白質每克產生的熱量為4卡路里。

成人蛋白質每天的需要量為每千克體重約1克。在兒童、孕婦、哺乳期婦女、營養不良、消瘦等人群，宜增加蛋白質至每千克體重1.5-2.0克。糖尿病伴有腎臟功能異常者，應減少蛋白質攝入量至每千克體重0.8克。若腎功能已明顯損傷，應減少至每千克體重0.6克，并盡可能只攝入如牛奶、雞蛋、痩肉、魚蝦等優質蛋白質。

4、脂肪每克產生的熱量為9卡路里。

每日每千克體重脂肪攝入量為0.8-1克，肥胖或脂肪肝者更應減少。糖尿病患者易患動脈粥樣硬化，應采用含不飽和脂肪酸多的植物油為主，不適宜高膽固醇的動物油脂、內臟、肥肉、魚子、雞、鴨皮等高脂、高熱量食品。

2型糖尿病的運動治療

運動療法是防治2型糖尿病的重要手段，對超重或肥胖者尤其重要。因2型糖尿病主要是體內脂肪組織過多，使機體對胰島素的敏感性下降所致。增加體力活動可降低體重，通過減少身體脂肪量即可改善機體對胰島素的敏感性而致血糖下降，也有助于降低血壓、血脂，降低患心血管疾病的風險，以及增強體質、提高工作能力和生活質量。

運動的形式、強度及時間長短，應結合自己的運動能力來進行選擇。形式可多樣化，不能操之過急，應循序漸進，逐漸增加活動量。切記，不可空腹運動，在餐后半小時到一小時進行運動為宜。如果是早上運動，建議把早餐分為運動前、后兩頓食用。運動前先食用早餐總量的40%；運動結束后再食用早餐總量的60%。