專家詳解糖尿病腎病分期指南

提到糖尿病，相信大家對于這種疾病并不陌生。糖尿病腎病是糖尿病的并發癥之一，給糖尿病人帶來了很大的痛苦，很少的人知道糖尿病腎病還是分期的，今天就帶大家了解一下，糖尿病腎病是如何分期的。

臨床上一般把糖尿病腎病分為早期和臨床糖尿病腎病二期。分期的主要依據是尿白蛋白排出量多少，早期就是微量白蛋白尿期，臨床糖尿病腎病為明顯白蛋白尿期。

Ⅰ期：腎小球濾過率增高，腎體積增大，腎血流量、腎小球毛細血管灌注壓及內壓增高。腎小球基底膜和系膜正常。經適當治療可恢復。

Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。腎小球濾過率正常或增高，尿白蛋白排出率正常（小于20微克/分或30毫克/24小時），運動或應激后排泄增加，祛除誘因后恢復正常。腎小球基底膜增厚、系膜基質增加。血壓多正常。

Ⅲ期：早期糖尿病腎病。腎小球濾過率大致正常，尿白蛋白排出率持續高于正常，血壓輕度升高。腎小球基底膜增厚和系膜基質明顯增加，已有腎小球結節型和彌漫型病變及小動脈玻璃樣變，并已開始出現腎小球荒廢。這一期患者血壓輕度升高，降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。

Ⅳ期：臨床糖尿病腎病。大量白蛋白，尿蛋白定量持續大于每24小時0.6克為非選擇性蛋白尿，嚴重者尿蛋白大于每24小時3.7克，出現低白蛋白血癥、水腫和高血壓，往往伴不同程度的氮質潴留和糖尿病眼底病變。腎小球基底膜進一步增厚，系膜基質進一步增加，腎小球荒廢。

Ⅴ期：即終末期腎功能衰竭。尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少，腎小球濾過率小于11毫升/分鐘，伴高血壓、低白蛋白血癥、水腫，血肌酐、尿素氮升高，食欲減退，惡心嘔吐和貧血，代謝性酸中毒，低血鈣和高血鉀，可繼發尿毒癥性神經病變和心肌病變。

也并不是每一個糖尿病患者都會經歷以上五個階段，相反有大多數患者只停留在開始二個階段，病程25-30年后仍無明顯腎臟損害。但是一旦發展到Ⅲ期即微量白蛋白尿階段，則很有可能繼續向Ⅳ期發展，出現典型的糖尿病腎病表現。治療上應力圖使病情停留在Ⅲ期，一旦到了Ⅳ期，病程呈不可逆，絕大多數患者會進入終末期腎衰。

通過上面的介紹之后，相信大家對于糖尿病腎病已經有了一定的認識和了解。糖尿病腎病的患者要格外注意，要把病情控制在三期，不然繼續惡化下去會造成無法挽回的局面。所以一定要配合醫生的治療，自己在生活習慣上也要多加注意。