降糖藥選擇需考慮年齡差異 服藥方式需注意

降糖藥是糖尿病人不能少的藥物，而降糖藥的種類是有很多的，究竟哪種最適合自己呢？在這里，就來說說降糖藥的選擇方法以及服用注意事項，千萬不要錯過了。

降糖藥如何選擇

降糖藥的選擇是要因人而異的，千萬不要有從眾心理。首先，急癥、重癥病人必須用胰島素。糖尿病人出現酮癥酸中毒等急性并發癥，視網膜病變、尿毒癥等嚴重慢性并發癥，心肌梗塞等嚴重應激狀態，或需要進行手術者，注射胰島素是唯一的選擇。

然后是肥胖與消瘦兩種不同的糖尿病患者。超重和肥胖的糖尿病人使用雙胍類、α-糖苷酶抑制劑；體型較消瘦的糖友最好優先選用促胰島素分泌劑或胰島素。若糖友只是餐后血糖高，餐前無異常，α-糖苷酶抑制劑最合適；餐后高血糖比較多見者，促胰島素分泌劑中的非磺脲類比較合適；若空腹、餐前血糖都高，應該考慮用磺脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

接著，還要考慮年齡差異。對于年輕的糖友來說，使用長效藥物比較合適；而老年、病程長的糖友最好使用短效藥物。

降糖藥的服用誤區

上面我們說了降糖藥的一些選擇方法，但是要讓降糖藥發揮最大的作用，還需要注意它的服用方式，以下這些服藥方法千萬要避免：

1、拿果汁送藥。糖尿病患者在使用藥物的時候有很多的誤區存在，注意不要拿果汁送服藥物，孩子怕吃藥，覺得苦。所以，我喜歡用果汁、牛奶給他送藥，既可以抵消苦味，又能補充營養和水分，可謂一舉多得。”在采訪中，不少讀者如是說。殊不知，果汁、牛奶、豆漿、茶水等，雖然都是液態，卻可能與藥物發生相互作用，影響療效。加拿大西安大略大學的臨床藥理學家已確認，近50種藥物會與果汁發生反應。服藥最好用溫白水，以保證藥效和用藥安全。

2、犯懶躺著吃。很多的人在吃藥的時候不愛動，就直接躺著吃藥了，這樣就有可能會導致藥物不能及時的送服到胃部，不能及時的消化吸收，不少人還有躺著吃藥的習慣。這種姿勢很可能使部分藥物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上，不但影響藥物吸收，還會刺激食管，引起食道發炎，甚至潰瘍。醫生在臨床中通過X光觀察，發現躺著服藥的人由于大多數只喝一口水送服藥物，因此有60%的藥物到不了胃里，而粘附在食管壁上。而一些站著服藥、且用60毫升—100毫升水送服藥的人，5秒鐘左右藥便可以到達胃中。

3、服藥跟飯點。很多的人在理解飯前和飯后都有一定的誤區，很多人簡單地把“飯前”理解成“吃正餐以前”，零食、水果等都不算。其實，但凡肚子里有了食物，就算是“飯后”了。注明飯前（或空腹）服用，是由于食物會影響藥物吸收。注明飯后或餐時服用，多是因為此類藥物對消化道有刺激，食物或可減輕這種不適，或其中含有的脂類物質能促進藥物吸收。一般飯前指的是在飯前半小時至1小時，空腹指的是進餐2—4小時后。服藥頻率多為一天一次至一天三次，老百姓常把“一日三次”簡單地等同于跟著三頓飯走。其實，一天服藥幾次，多長時間服一次，是藥學家根據24小時內血液中藥物濃度的變化規律制訂出來的。徐燕俠指出，如果服藥為“一日三次”，應每隔8小時服一次；若一日兩次，應每隔12小時服一次。考慮到多數人的作息習慣，一日三次可以安排在早上7點，下午2—3點，晚上10點；一日兩次則應該安排在早上7點和晚上7點。

4、總是不忌口。糖尿病患者應該學會忌口，如果平時飲食不當的話，會加重病情，油鹽醬醋糖等生活中常見的調味劑，也會影響藥物作用。補鐵時，要少吃油、不吃油炸食品、糕點等。因為油脂會抑制胃酸分泌，減少胃腸道對鐵的吸收。服用降壓藥、抗心絞痛藥時，忌吃含鹽高的食品。苦味健胃藥、助消化藥，和甜食“犯沖”。醋是酸性調料，最忌與堿性藥物同服，如達喜等抗胃酸類藥物。醬油里含有豐富的金屬離子，容易和四環素等抗生素結合，形成不易被胃腸吸收的結合物。服用大多數藥物時，都不要喝酒，調味料酒也一樣。酒會引起血管擴張，與利血平等降壓藥同用，易造成低血壓，嚴重時可危及患者生命。

5、藥片掰開吃。有些藥物可能覺得很大，就會掰開吃，但是藥物掰開之后會影響藥效的發揮。有些人覺得藥片大難以下咽，就自作主張把藥掰碎或用水溶解后再服用。實際上，看似相同的藥片發揮藥效的時間和部位大有區別。“如果藥片有緩釋、控釋、腸溶等標示，一定要整片服用，不能掰開。”比如一些長效的控釋藥物，其有效成分會在腸胃里慢慢釋放，這樣會使體內藥物濃度更平穩，藥物作用也更持久。

降糖藥服用時間要適宜

除了要注意服藥的方式之外，還要注意的是服藥的時間，不同的降糖藥服用時間也不一樣。

對于磺脲類和格列奈類促進胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發癥或者處于妊娠期、哺乳期時，應嚴禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時服用。同時，服用磺脲類藥物時，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應盲目加量。服藥時要避免兩種磺脲類藥物的聯合應用，否則會增加藥物的副作用。

雙胍類藥物應在飯中或飯后服用，以降低消化道反應。對于嚴重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現副作用的危險。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達到藥物的最佳療效。同時，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時要注意適量碳水化合物的攝入。對于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應禁止服用。而對于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

雖然，目前應用的藥物都已經通過了大量臨床驗證，肝腎功能無損傷的患者在常規用藥范圍內服用，一般不會對肝腎功能造成損害。但是由于個體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現問題就要及時停藥并進行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時，為了更好地達到用藥效果，減少藥物的毒副作用，最好采用不同作用機理的藥物聯合應用。