血糖控制不佳可導(dǎo)致糖尿病足 護理需注意5點

糖尿病是由周圍神經(jīng)病變、微細(xì)管病變、大血管病變和不良的衛(wèi)生諸多因素之間復(fù)雜的相互作用所導(dǎo)致的。糖尿病人常因足部感染引起足及下肢壞疽，稱為“糖尿病足”。一旦發(fā)病，治療困難，甚至?xí)薪刂娘L(fēng)險。那么，什么因素可導(dǎo)致糖尿病足呢？糖尿病足有什么典型的癥狀呢？如何護理呢？

哪些因素會導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生？

1、血糖控制不佳：高血糖常常伴隨高脂血癥，血糖、血脂異常及其所產(chǎn)生的蛋白非酶糖基化產(chǎn)物可促進大、中動脈粥樣硬化的形成，出現(xiàn)管腔阻塞，冬季寒冷的天氣使血管痙攣加重供血不足，從而產(chǎn)生潰瘍，并且難以愈合。

2、保護性感覺缺失：糖尿病可以并發(fā)足部周圍神經(jīng)性病變：周圍神經(jīng)病變常引起肢端感覺異常，肌肉萎縮、骨骼變形，痛、溫覺減弱或消失，周圍神經(jīng)病變是糖尿病足的重要易患因素。周圍神經(jīng)病變常引起肢端感覺異常，如麻木、刺痛、灼熱、感覺遲鈍、痛溫覺減弱等，使足部保護性感覺消失，形成典型的無知覺足，有無知覺足不能感知外來傷痛并作出正常的保護性反應(yīng)因而容易受傷。自主神經(jīng)病變也與糖尿病足的形成有關(guān)，自主神經(jīng)病變可使皮膚柔韌性減少，再加上皮膚干燥和痛覺減退，皮膚易開裂，發(fā)生蜂窩織炎或深部組織感染，造成足部皮膚潰爛，肢端壞疽。

3、足部損傷因素：糖尿病患者多數(shù)都有不同形式的組織損傷，如燙傷、凍傷、抓傷、擦傷、磨損傷、修腳傷、碰傷、修甲傷，損傷后感染無疑是導(dǎo)致糖尿病足不可忽視的危險因素。一旦足部有微小的皮膚傷口，極易感染，形成難愈性潰瘍，若治療護理不當(dāng)或不及時，最終導(dǎo)致肢體壞疽，患者面臨截肢。

糖尿病足有哪些典型癥狀呢？

糖尿病足細(xì)分可以分為四個時期，分別是隱性期、初期、中期、重度期。不同時期的癥狀也是不一樣的，隨著時期的變化病情呈現(xiàn)不斷加重的趨勢。

隱形期：這個時期糖尿病足癥狀為常見肢端供血不足，局部皮膚浮腫，足部出現(xiàn)、麻木、感覺瓜遲鈍或部分喪失，并伴有疼痛，猶其夜間明顯，足部動脈搏動減弱，在初期經(jīng)常不會引起患者的注意。

糖尿病足初期，也被叫做糖尿病足1級。初期糖尿病足癥狀為足底或足背開始出現(xiàn)水泡、血泡，經(jīng)常會出現(xiàn)燙傷或凍傷、雞眼等，導(dǎo)致足部經(jīng)常發(fā)生淺表損傷或潰瘍，并出現(xiàn)紅腫，初期潰瘍的分泌物較少。

糖尿病足中期，糖尿病足2-3級。中期糖尿病足癥狀為足部出現(xiàn)反復(fù)感染，而且感染程度進一步加深，已經(jīng)損傷到足部的皮下組織，并形成組織炎癥。此時如果不即時控制，感染會沿著肌間隙蔓散，呈倒三角形狀，膿性分泌物逐漸增多，分泌物發(fā)臭。

糖尿病足重度期，糖尿病足4-5期。重度期糖尿病足癥狀表現(xiàn)為深部感染進一步加重，蜂窩織炎融合成大膿腔，肌肉肌腱韌帶破壞嚴(yán)重，膿性分泌物及壞死組織增多，或者深層組織炎癥合并成大膿腔，周圍出現(xiàn)大面積的損壞組織，骨與關(guān)節(jié)受到破壞，足趾和腳指出現(xiàn)壞死。

糖尿病足如何護理？

1、腳部的保護。除每日洗腳外，還要注意腳趾甲的清潔與修剪。修剪腳趾甲時要直剪，切勿彎剪，以免剪破甲床引發(fā)感染；也不要挖掘腳趾甲周圍的軟組織，以免感染。

2、患有甲癬或足癬，容易引起皮膚裂傷。甲癬與足癬應(yīng)請專科醫(yī)生治療，自己不要隨便用藥，因為一些商業(yè)性藥品對皮膚有較大的刺激性。

3、有汗腳的糖尿病患者，可撒些中性、無刺激性的粉劑或淀粉于腳趾之間，也可撒在鞋內(nèi)或襪子內(nèi)。并勤換鞋、襪也，最好每天中午換一次鞋子與襪子。

4、腳部有雞眼或胼胝者，可以敷貼雞眼膏，最好請專科醫(yī)生處理，不要自己去撕扯，或用刀子切割、挖掘，也不要隨便請非醫(yī)務(wù)人員切、挖雞眼與胼胝。在鞋內(nèi)置一軟的鞋墊，有利于防止雞眼與胼胝。

5、鞋子的選擇。應(yīng)細(xì)心選擇鞋子，使之穿著舒適、大小適合而腳趾不受擠壓。以旅游鞋或布鞋較好。如果腳趾擠在一起，走路時互相磨擦，可以在腳趾間填塞些棉花或羊毛，以防擦傷；如果感到鞋子磨腳，應(yīng)先檢查腳部有無紅腫、水皰或擦傷，然后檢查鞋子的相應(yīng)部位。