糖尿病腎病有哪些癥狀？預防需重視定期檢查

據了解，糖尿病患者中有20%~40%發生糖尿病腎病，嚴重者還會引發腎衰竭。長期檢查尿常規可以盡快發現糖尿病腎病，然而現實生活中很多糖尿病患者患病多年卻從未檢查尿常規，直到病情十分嚴重才發現。下面我們就來簡單說說：

糖尿病腎病診斷標準有什么？

定期監測糖化血紅蛋白具有非常重要的意義，最好能保證每3個月監測一次。其有助于幫助患者改善血糖控制水平，促進患者的血糖達標，從而減少并發癥的發生。由于腎臟是糖尿病并發癥首當其沖的受害者，因此，即使沒有出現腎臟病變臨床表現特征的患者，也應該通過一些方式進行腎臟情況的監控。通常情況下，可以通過尿微量白蛋白的指標來監測腎病的發生。當尿中微量白蛋白超過20μg/min時，糖尿病患者應該開始警惕腎臟是否出現病變，建議這種情況的患者每3個月監測一次。因為尿微量白蛋白的檢測是早期發現腎病最敏感、最可靠的診斷指標之一。

糖尿病腎病在診斷時需注意鑒別，如果出現蛋白尿時應與腎小球腎炎、原發及繼發性腎病綜合征、尿路感染、高血壓腎損害等相鑒別；有高血壓時應與原發性高血壓及繼發于其他內分泌疾病如原發性醛固酮增多、嗜鉻細胞瘤等的高血壓相鑒別；水腫應區分是心源性、肝源性、腎源性或營養不良等原因引起的水腫；貧血應與血液系統疾病相鑒別。

糖尿病腎病癥狀有什么？

臨床常見的容易誤診為糖尿病腎病的疾病及其特點如下。

1、高血壓性腎臟疾病：腎血管的病變程度和高血壓程度及病程密切相關。早期可無任何臨床表現，隨病程的進展可出現蛋白尿，24小時尿蛋白總量很少超過1g。可有血尿，多為鏡下血尿，少見透明和顆粒管型。隨病程進展腎功能失代償，腎功能濃縮受限，可出現多尿、夜尿、尿密度下降。當腎功能進一步減退時，可出現尿量減少，血中尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率明顯低于正常，最終出現尿毒癥。

2、心力衰竭：當右心衰竭或全心衰竭時腎臟瘀血，可出現尿量減少，夜尿增多、蛋白尿和腎功能減退，可有心力衰竭及各臟器慢性持續瘀血引起的其他癥狀和相應的體征。

3、慢性腎小球腎炎：多數起病隱匿，病程冗長，具有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現，病程持續一年以上，除外繼發性腎小球腎炎者應考慮該病。

4、尿路感染：急性尿路感染一般有典型的尿路刺激征和尿液異常，診斷不難。慢性尿路感染泌尿道癥狀不明顯，可有不明原因的發熱、腰酸、乏力，尿常規無明顯改變或尿液異常間歇出現。

5、腎病綜合征：臨床卜表現為大量蛋白尿（3~3.5g/d）、低蛋白血癥（≤30g/d）、水腫和高脂血癥四個特點，即可作出腎病綜合征的診斷；若僅有大量蛋白尿和低蛋白血癥不伴有高脂血癥也可考慮診斷，因可能在病程早期所致。應鑒別原發腎病綜合征和繼發腎病綜合征，繼發腎病綜合征常伴有全身癥狀（如皮疹、關節痛、各臟器病變等）、紅細胞沉降率增快、血IgG升高、血清補體下降等。而原發腎病綜合征罕見，腎活檢可明確。

6、水腫：應區分是何原因引起，腎源性水腫從眼瞼、顏面開始而延及全身，發展迅速，軟而移動性大，臨床上可伴有高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改變。心源性水腫從足部開始向上延及全身，發展較緩慢，水腫較堅實且移動性小，伴心功能不全病征。肝源性水腫主要表現為腹水，臨床上主要表現為肝功能減退和門靜脈高壓兩方面。

糖尿病腎病如何預防？

一旦發現糖尿病，請立即把握治療時機開始使用具有保護心、腎作用的藥物，同時控制血糖和血壓、選擇低蛋白飲食、服用降脂藥物，避免嚴重并發癥的發生。糖尿病患者出現生命危險的關鍵原因之一，就是沒有及時對糖尿病進行合理的調養，下面我們就來說說糖尿病腎病應該如何預防：

定期檢查

糖尿病患者要定期檢查。檢查很重要。如抽血驗尿檢查。經由血中的肌酸酐及尿中蛋白質來評估腎病變的進展，及時掌握病情，調整治療方案，有效延長腎臟壽命。

泌尿道感染

糖尿病患者長期高血糖，會明顯影響白血球對細菌的免疫能力，而使得人體抵抗力變差，造成泌尿道感染發炎。若患者不及時治療，除了易引發敗血癥外，更易使得腎功能的損害雪上加霜。因此，糖尿病患者，尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。

嚴格控制血糖

患者除了在專科醫生的指導下合理飲食、鍛煉，正確使用降糖藥物外，還應當努力消除一些嚴重干擾降糖的因素，如便秘、失眠、焦慮、抑郁、各種急慢性感染、過勞、疼痛、月經不調等，同時配合中藥治療。

活血化瘀通絡

中醫對該病的病機認識是絡脈有瘀阻，針對這一點，中醫的治療原則就是活血化瘀通絡，用藥如水蛭粉，腦血康口服液，大黃蟅蟲丸，復方丹參滴丸等。早期使用活血通絡的中藥可以明顯減緩腎臟和視網膜的微血管病變的發展。

防治動脈硬化

大量的臨床經驗表明，通過單純降糖來控制糖尿病腎病發生發展的作用相當有限，只有對動脈硬化相關因素進行積極治療，才有可能有效地防治糖尿病腎病，具體的治療措施就是在專科醫生的指導下合理使用降壓藥，降脂藥，降低血黏度，防止血栓形成。