適合的才是最好的 胰島素使用需結(jié)合糖友自身

胰島素是糖尿病的最佳用藥，但很多糖友都被所謂的胰島素依賴搞的望而卻步。其實(shí)，如果經(jīng)過治療，糖友的胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)得不錯(cuò)，胰島素完全可以“歇一歇”。那么胰島素使用都有什么講究呢？下面我們就一起來看看：

胰島素使用需因人而異

2型糖尿病使用胰島素后是否需終生給藥，取決于胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)的程度。如果治療后每日使用胰島素的劑量逐漸減少，每日所需胰島素劑量小于24單位且血糖控制滿意，則說明病人胰島功能有所恢復(fù)，可以考慮停用胰島素，或改為口服降糖藥的治療方式。如果每日胰島素用量無法逐漸減少，或有較重的慢性并發(fā)癥，則應(yīng)堅(jiān)持使用胰島素，其原因在于使用胰島素是本身病情的需要。

在臨床上，確實(shí)有不少人在注射胰島素后體重增加，于是造成了一個(gè)錯(cuò)覺，“打了胰島素不吃也長胖”，好像打胰島素后變得肥胖是不可避免的。實(shí)際上，胰島素在這里起的作用，只不過是使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)得到充分利用而已。因?yàn)?，胰島素屬于合成代謝激素，能夠促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪合成，當(dāng)肥胖者胰島素用量偏大時(shí)，易出現(xiàn)體重增加，因此，為了避免打胰島素后體重增加，更要強(qiáng)調(diào)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，如果接受胰島素治療后糖尿病患者體重增加迅速，應(yīng)重新調(diào)整胰島素治療的量，同時(shí)，加用雙胍藥，以降低食欲，減少胰島素用量。

胰島素注射注意事項(xiàng)

如果糖尿病患者的胰島細(xì)胞恢復(fù)較好，胰島素治療是可以暫緩的，下面給大家介紹注射胰島素時(shí)的注意事項(xiàng)：

1、為保證將胰島素注射至皮下，若使用較長的筆用針頭或胰島素注射器注射時(shí)必須捏起皮膚并以45度角注射。大多數(shù)成人使用胰島素筆注射時(shí)，無需捏皮，直接注射即可。另外，將活塞完全推壓到底后，針頭應(yīng)在皮膚內(nèi)停留10秒鐘，先拔出針頭再松開皮褶。

2、適合注射胰島素的部位包括腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)1/4處和臀部，這些部位利于胰島素吸收且神經(jīng)分布較少。不同胰島素因起效時(shí)間的差異，注射部位應(yīng)有所選擇。例如：短效胰島素注射部位首選腹部；中效胰島素首選大腿和臀部；預(yù)混胰島素及類似物在早餐前注射首選腹部，晚上則首選大腿或臀部，以避免夜間低血糖的發(fā)生。

3、吃飯時(shí)注射。吃飯時(shí)注射胰島素是很普遍的，而且主要是速效胰島素。速效胰島素的特點(diǎn)是：打開了常規(guī)胰島素的六聚體形式，而成為單體結(jié)構(gòu)，注射后不需要再分離成單體的過程，吸收快，起效時(shí)間短。進(jìn)餐時(shí)不需提前注射，而注射后必須立即進(jìn)食，否則可能出現(xiàn)低血糖。

4、由于胰島素是一種生長因子，反復(fù)在同一部位注射會(huì)導(dǎo)致皮下硬結(jié)，降低該部位的胰島素吸收率，進(jìn)而使得血糖不穩(wěn)。因此，平時(shí)的注射一定要注意注射部位的輪換。注射部位的輪換包括不同注射部位間的“大輪換”和同一注射部位內(nèi)的“小輪換”?！按筝啌Q”是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射，有兩種方法，一種是按照左邊一周，右邊一周的方法；另一種是按照左邊一次，右邊一次的方法；而“小輪換”則要求與上次的注射點(diǎn)距離約1手指寬度，盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。

5、患者在胰島素注射過程中應(yīng)遵守針頭“一針一換”的原則。否則多次使用會(huì)造成針尖鈍化，可能導(dǎo)致皮下脂肪增生，甚至出現(xiàn)將針頭留置在體內(nèi)的意外。

不同胰島素注射時(shí)間各不同

餐前注射

常規(guī)胰島素起效需時(shí)約30分鐘。為了使胰島素與血糖高峰同步，常規(guī)胰島素需在餐前注射。餐前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，按照餐前血糖值來決定胰島素注射時(shí)間。一般認(rèn)為，在住院期間進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的患者，要求需嚴(yán)格些，具體為：餐前血糖在6.7~10.0mmol/L者，在30分鐘注射，按常規(guī)進(jìn)食；餐前血糖在3.9~6.7mmol/L的患者，在餐前15分鐘注射，可適當(dāng)多進(jìn)食；餐前血糖高于10.0mmol/L者，在餐前45分鐘注射，減少進(jìn)食。

對(duì)于老年患者及在家中自行注射胰島素者，餐前血糖值要放寬些，具體為：單用中效胰島素者需在餐前30~60分鐘注射。餐前血糖7~10mmol/L者，餐前15分鐘注射；餐前血糖高于15mmol/L者，餐前45分鐘注射。餐前血糖10~15mmol/L者，餐前30分鐘注射；

餐時(shí)注射

速效胰島素的特點(diǎn)是：吸收快，起效時(shí)間短。進(jìn)餐時(shí)不需提前注射，而注射后必須立即進(jìn)食，否則可能出現(xiàn)低血糖。速效胰島素作用時(shí)間為1~3小時(shí)，主要用于降低餐后血糖，因而用于餐時(shí)注射時(shí)低血糖反應(yīng)少見，可適用于各種類型的糖尿病治療。因?yàn)椴恍枰诓颓疤崆白⑸洌傩б葝u素在治療應(yīng)用中為病友提供了極大便利。但速效胰島素注射后必須進(jìn)食，以防止低血糖。

餐后注射

胰島素強(qiáng)化治療中的1型糖尿病患者，當(dāng)餐前血糖較低，在2.8~3.9mmol/L時(shí)，可改在餐后注射胰島素，同時(shí)適當(dāng)多進(jìn)食；使用速效胰島素者，也可在餐后注射。

睡前注射

睡前注射中效胰島素或長效基因重組胰島素（甘精胰島素、精氨酸胰島素），是比較符合生理性胰島素分泌規(guī)律的治療方案。三餐前使用短效胰島素或速效胰島素控制餐后血糖，睡前則應(yīng)使用中效胰島素或長效基因重組胰島素維持夜間的基礎(chǔ)胰島素水平，這樣能有效地抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生，減少脂肪分解，保持夜間血糖平穩(wěn)，而且低血糖發(fā)生少，避免黎明高血糖發(fā)生。用量應(yīng)遵醫(yī)囑，并根據(jù)空腹血糖值調(diào)節(jié)。