血糖穩(wěn)定不代表可以停藥 盤點(diǎn)降糖藥使用注意

降糖藥是糖尿病治療中不可缺少的一個(gè)很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，但是降糖藥的使用依然有很多人不了解，下面我們就來詳細(xì)說說降糖藥的使用：

血糖穩(wěn)定不代表可以停藥

并非血糖控制在理想范圍就等于疾病治愈。糖尿病是終身疾病，并非一次把血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)就完事大吉了。當(dāng)血糖正常后也應(yīng)堅(jiān)持用藥，定期檢測(cè)，保持血糖的穩(wěn)定。糖尿病對(duì)身體的傷害主要是過高的血糖，事實(shí)上，往往身體是在已經(jīng)處在長(zhǎng)期血糖代謝失調(diào)的狀態(tài)才會(huì)逐漸演變成糖尿病，也是因?yàn)殚L(zhǎng)期沒有控制好才出現(xiàn)大家聞之色變的并發(fā)癥。

吃藥的目的是為了矯正血糖代謝的異常，改善胰島素的功能，幫助身體不要再受到高血糖的傷害，身體處在高血糖的狀態(tài)越久，胰臟功能衰退的越明顯，此種現(xiàn)象稱做糖毒性，矯正高血糖可以改善糖毒性，讓喘不過氣的胰島細(xì)胞獲得喘息的空間，使血糖更容易控制。因此，僅以血糖穩(wěn)定的“表象”而放棄吃藥，甚至一味拖延而錯(cuò)失治療的黃金期，反而造成身體更多傷害。

降糖藥服用有什么要注意？

除了上面我們說的不可以在血糖穩(wěn)定的時(shí)候隨意停藥，降糖藥使用還有下面的幾個(gè)注意：

對(duì)藥物的“副作用”的認(rèn)識(shí)：藥物說明書上“藥物副作用”一欄中會(huì)寫出許許多多的副作用，這是實(shí)事求是的作法，告訴大家要細(xì)心觀察，有問題及早找醫(yī)生診治。但某個(gè)藥物的副作用是在極少數(shù)人中出現(xiàn)，癥狀很輕，對(duì)身體影響不大，才能批準(zhǔn)在醫(yī)療市場(chǎng)上市。所以，盡管說明書上寫著很多的副作用，大可不必?fù)?dān)心，而那些標(biāo)榜“無副作用”的藥物，反倒不可相信。

熟悉藥物名稱：每種藥至少有兩個(gè)名字，藥名和商品名，有的還有一個(gè)化學(xué)名。藥名只有一個(gè)，是世界統(tǒng)一的，但不同廠家生產(chǎn)同一種藥可起不同的商品名。

用降糖藥要了解藥物禁忌：如果排泄某種藥物的臟器有障礙，這種藥就不能用，否則會(huì)引起藥物在體內(nèi)的蓄積，降糖藥蓄積可以造成低血糖，腎功能不全者用苯乙雙胍（降糖靈）產(chǎn)生的乳酸排不出去會(huì)引起乳酸性酸中毒。所以，當(dāng)?shù)谝淮慰床〉臅r(shí)候，首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。

進(jìn)食量準(zhǔn)確：生活有規(guī)律是調(diào)整降糖藥的前提。沒有患糖尿病的人，自身分泌的胰島素可以隨著進(jìn)食量的大小引起血糖的高低來分泌，使血糖在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，糖尿病患者則不行。外源注射胰島素的劑量和口服降糖藥的劑量是在科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)和正常的生活工作的基礎(chǔ)上摸索出來的，摸索出來的降糖藥劑量不會(huì)隨著血糖波動(dòng)而變化，所以進(jìn)食量準(zhǔn)確，生活有規(guī)律是調(diào)整降糖藥的前提。

不吃飯不用降糖藥：有人因某些原因吃不下飯或不吃飯，總認(rèn)為藥是治病的不能不吃，但如果吃了降糖藥不吃飯或吃的量不夠，易發(fā)生低血糖，所以當(dāng)主食吃的量不夠應(yīng)減少降糖藥的劑量，主食的量恢復(fù)以后再恢復(fù)原降糖藥的劑量。

降糖藥應(yīng)從小劑量開始使用：任何降糖藥的使用一定要從小劑量開始，第一次為“投石問路”，經(jīng)過一段時(shí)間藥物的積累作用達(dá)到最終穩(wěn)定結(jié)果后，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的情況進(jìn)行調(diào)整，逐漸增加藥物劑量，直至把血糖控制到理想程度。此時(shí)的藥物劑量可在一段長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不再改變，血糖偶爾高不要輕易增加降糖藥的劑量，要尋找原因，針對(duì)原因解決問題。

調(diào)整口服降糖藥的周期：任何藥物都有它的作用高峰時(shí)間和作用消失時(shí)間，我們把藥物作用減少到一半的時(shí)間叫做“半衰期”，5個(gè)半衰期后可認(rèn)為藥物基本排出體外，長(zhǎng)期用藥，還有藥物的積累效應(yīng)。臨床上發(fā)現(xiàn)，用口服降糖藥或調(diào)整口服降糖藥，第一周血糖變化不明顯，第二周逐漸下降，第三周末血糖降到一定程度不再下降，可認(rèn)為是該藥量的最終結(jié)果，故調(diào)整口服降糖藥需每3-4周調(diào)一次。

有依據(jù)的調(diào)整降糖藥物使用：血糖未控制好的原因很復(fù)雜，包括吃飯的時(shí)間、攝入量、食物種類，進(jìn)餐次數(shù)，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、方式、程度、降糖藥的種類，聯(lián)合用藥的搭配、藥物劑量、近期的特殊情況是否對(duì)血糖有影響等多種因素。要把具體問題找出來才能提出正確的治療方案。糖尿病監(jiān)測(cè)記錄做的越詳細(xì)就越能體現(xiàn)疾病的真實(shí)狀況，治療才能有的放矢，只偶爾做做監(jiān)測(cè)或不做監(jiān)測(cè)是對(duì)自己不負(fù)責(zé)任，認(rèn)真科學(xué)地對(duì)待疾病，才是對(duì)自己負(fù)責(zé)。

服用降糖藥注意4點(diǎn)

糖尿病治療專家建議老年糖尿病患者可選擇甲磺寧、降糖靈等感導(dǎo)緩和、蓄積較少的藥物。但是，在服用藥物的時(shí)候，要注意一下的事情：

1、謹(jǐn)防出現(xiàn)低血糖，因?yàn)槔夏晏悄虿』颊咄l(fā)糖尿病性血管病變，低血糖時(shí)腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外，所以要提高警惕。

2、注意老年人代謝率低，故在服用一些長(zhǎng)效磺脲類如優(yōu)降糖時(shí)，易發(fā)生晚間低血糖。因此，對(duì)這些藥即使要用，也應(yīng)避免1日3次用藥。

3、要注意藥物對(duì)肝腎的不良反應(yīng)。用藥前應(yīng)先查肝腎功能，在肝功能異常時(shí)不能用雙胍類，否則易產(chǎn)生肝功能衰竭，所以在肝腎功能不良時(shí)應(yīng)慎重選藥。

4 、單種藥劑量不宜過大。許多降糖藥，劑量過大療效并不明顯，反而易產(chǎn)生副作用，如每日格列齊特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲雙胍大于2克，羅格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，特別是低血糖。