2型糖尿病治療需遠(yuǎn)離四誤區(qū) 兩種治療需結(jié)合

糖尿病的類型有很多種，2型糖尿病就是其中一種，很多人也都知道這種病的危害性，一旦患上要積極地接受治療。那么2型糖尿病治療上有什么要注意呢？下面我們就一起來說說

2型糖尿病治療需遠(yuǎn)離四誤區(qū)

1、只控制主食

即可有很多人認(rèn)為，控制主食碳水化合物就是控制飲食。曾經(jīng)遇到一位患者告訴我，他不吃飯指主食，只吃肉。他的觀點(diǎn)代表了很多患者的認(rèn)識誤區(qū)——只要減少主食碳水化合物的量即可控制血糖。這種觀點(diǎn)是錯誤的，因?yàn)樗麄兒雎粤说鞍住⒅炯傲闶沉康目刂啤：侠淼娘嬍持委煴仨毐ＷC總熱量的控制以及碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例均衡養(yǎng)素的合理比例非常重要，如果只控制碳水化合物，脂肪和蛋白質(zhì)的攝入會相應(yīng)增加。這將引起總熱量的增加，反而不利於血糖控制。

2、減少進(jìn)餐次數(shù)

有的患者每天只吃1餐或2餐，認(rèn)為這樣就可以控制血糖。糖尿病飲食治療中很重要的一點(diǎn)是少吃多餐，鼓勵患者加餐，但是以總熱量不增加為前提。尤其是接受胰島素治療的患者，或經(jīng)常在下一餐前發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者，少吃多餐對於預(yù)防低血糖發(fā)生和維持血糖平穩(wěn)十分重要。

3、堅決不用藥

有些患者認(rèn)為，用藥物控制血糖會有副作用，所以堅持只靠控制飲食和運(yùn)動來控制血糖。這種辦法亦不可取。飲食和運(yùn)動是血糖控制的基礎(chǔ)，國內(nèi)外臨床研究結(jié)果均顯示，單純飲食和運(yùn)動可使HbA1c下降1%左右。另外，堅持只靠飲食控制有可能帶來負(fù)面的效果。例如，有些妊娠糖尿病婦女害怕注射胰島素，采取過於嚴(yán)格的飲食控制，往往導(dǎo)致胎兒生長緩慢。飲食控制應(yīng)該根據(jù)患者自身的情況來進(jìn)行，必要時應(yīng)結(jié)合藥物。否則，矯枉過正往往可造成營養(yǎng)不良，帶來一系列不良後果。

4、使用胰島素有誤區(qū)

時下，在藥品市場中，治療2型糖尿病的藥物非常多，這確實(shí)給2型糖尿病患者帶來了福音，但也讓一些患者走入誤區(qū)，他們認(rèn)為既然有藥可吃，何必用胰島素，胰島素是給1型糖尿病病人準(zhǔn)備的，更何況胰島素天天要注射，又疼又麻煩；還有的患者認(rèn)為，一旦用上胰島素，病情會加重，而且會產(chǎn)生依賴，終身不能停用。為此，患者非常害怕使用胰島素，每當(dāng)大夫建議患者使用時，他們都會找出各種理由來拒絕。張先生就是其中之一，他患糖尿病已有5年，不久前的檢查結(jié)果表明，藥物治療效果不理想，大夫建議藥物加胰島素聯(lián)合治療，可張先生堅決不用胰島素，大夫無奈地?fù)u搖頭。據(jù)不少內(nèi)分泌科大夫反映，像張先生這樣拒絕胰島素治療的病人，每天門診都能碰上幾個。

2型糖尿病如何治療？

對于2型糖尿病患者來說，日常的治療方法尤為重要，目前2型糖尿病總的治療可分為兩個方面：基礎(chǔ)治療，藥物治療。

基礎(chǔ)治療

包括飲食限制，生活方式的改變，從靜態(tài)的生活方式改變?yōu)閯屿o結(jié)合的生活方式，增加體力活動。飲食攝入的總熱量既要充分考慮減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，又要保證機(jī)體正常的需要，使體重恢復(fù)到接近標(biāo)準(zhǔn)體重。肥胖者攝入總熱量要減少，消瘦者要增多。飲食的結(jié)構(gòu)為，較多的碳水化合物（復(fù)合糖類），較低的脂肪，中等的蛋白質(zhì)。所謂優(yōu)質(zhì)蛋白，指的是動物蛋白，如蛋類、乳制品、魚肉、牛豬羊肉、禽類等。我國采用植物蛋白較多，花費(fèi)相對減少。糖尿病患者可伴有高血壓。宜低鹽飲食。應(yīng)戒煙，避免酗酒。

進(jìn)食方法：宜少食多餐，每天不少于3餐，可在上、下午安排點(diǎn)心，既保證吸收，又減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。2型糖尿病患者經(jīng)基礎(chǔ)飲食治療和體力活動，改變生活方式后，血糖仍增高明顯者，應(yīng)考慮藥物治療。

藥物治療

包括口服降糖藥物和（或）胰島素治療。適用于2型糖尿病的口服降糖藥物主要有3類：磺酰脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑。這3類藥物的作用機(jī)制各不相同，可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用，從而加強(qiáng)降糖效果。

①磺酰脲類，磺酰脲類降糖藥物用于臨床已有半個世紀(jì)，服用時需注意：餐前 15~30分鐘服藥。宜從小劑量開始。開始應(yīng)使用作用時間較短的藥物。老年人需要減少劑量，避免發(fā)生低血糖。

②雙胍類，自50年代后期開始應(yīng)用于臨床，目前主要使用的是二甲雙胍（格華止），有增強(qiáng)胰島素的作用。使用二甲雙胍可降低體重，因此對于2型肥胖的糖尿病患者尤其合適。若服用后有胃腸道不適，可在餐中或餐后服用。單獨(dú)使用一般不會發(fā)生低血糖反應(yīng)。

③α-糖苷酶抑制劑，于90年代初投入市場使用，能延緩或抑制葡萄糖在腸道的吸收，從而有效降低餐后高血糖。這類藥物主要有拜糖平、倍欣。服用時需與第一口飯同吃。腎功能不全者也可使用。不良反應(yīng)主要是腸脹氣，一般能自行緩解。

總之，糖尿病不僅是常見病，而且是終生性疾病，目前尚不能根治，患者要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，堅持長期治療。生活要有規(guī)律，戒煙、不酗酒、講究個人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。