糖足治療視病變情況而定 預防需嚴格控制血糖

糖尿病是生活中有著比較多并發癥的一種疾病，而糖尿病足就是其中比較常見的一種。那么有什么比較好的方法能幫助我們護理呢？

糖足治療視病變情況而定

1、潰瘍的治療

根據糖尿病足損傷的6個分級，如果是0級傷口，足部有潰瘍風險可采用改造鞋子、模具式內墊或是加深的鞋子來治療，并進行患者教育，定期隨訪。一旦出現皮膚開裂，則必須進行積極的干預，以免損傷進一步發展。緩解1級傷口所受外來壓力的方法有，穿術后鞋、使用足踝支具、穿預制可行走支具，或使用全接觸石膏。除了恰當的減壓受壓部位以外，還需要恰當的潰瘍傷口護理，以避免組織脫水性細胞壞死，加速傷口愈合。

手術指征為局部壓力改善失敗或評級較高的傷口。2級和3級的傷口需要進行手術干預，3級的傷口需要應用抗生素，還可能需要截肢。與身體其他部位對比，后足潰瘍因局部組織很難減壓且血運也很差，故更需要手術干預。手術方法包括潰瘍清創、骨突切除、足與踝關節畸形矯正等。糾正爪狀趾或錘狀趾可以減少前足背側潰瘍的發生率或復發率。此外，也可考慮行跟腱延長術，以減輕前足或是中足跖側的壓力。

2、感染的治療

嚴重感染或有膿腫的傷口應當積極地清創，直至到達有活性的出血組織；清創不應僅限于表淺的皮膚組織。要在保持穩定性與去除病灶之間找到平衡點。行膿腫引流時應取縱形直切口，以增加靈活性，并利于愈合。有骨髓炎的區域應當行盡量大范圍的清創，同時要考慮足的穩定性與清除病灶之間的平衡。除手術治療以外，嚴重的感染傷口還通常需要住院進行靜脈抗生素治療。治療的時間和抗生素的選擇要根據細菌培養結果、感染程度以及治療取得的臨床反應。此外，還可考慮請感染科醫生會診。

糖尿病足患者日常護理

定期檢查：堅持足部檢查并及時到醫院治療，定期檢查足部在糖尿病足的護理很關鍵，一旦不小心傷了皮膚，不要自己擅自處理，一定要去醫院正確處理傷口。若有皮膚干裂 、濕冷、水腫、膚色變暗、感覺缺失、趾甲變形或局部紅腫痛熱等，都可能提示已經出現了足部病變，必須盡早到醫院就診。

學會洗腳：患上糖尿病足要注意足部的衛生，所以每日洗腳很重要。洗腳前，一定要先用手或溫度計試水溫，因為大多數 糖尿病患者都存在不同程度的足部神經病變，對溫度的感覺能力下降。

足部按摩：中部按摩是糖尿病足護理的重要環節，不可缺少。檢查后以手掌的大小魚際肌從趾間開始向上按摩，雙側足部及小腿各按3-5分鐘，每日早晚各1次，動作輕柔。

每日“溫水洗足”：糖尿病足護理新進展在于對護理的細節抓的更加嚴格，例如洗腳的水溫。糖尿病足的護理一般要求用40攝氏度左右的溫水，可一邊泡腳，一邊加入溫水，泡腳的時間也不宜過長。洗完腳后要用軟干的毛巾將腳擦干，并一定要擦干趾縫之間的水跡，必要時可用電吹風的小風吹干。冬季足部皮膚易干裂，可用潤膚霜均勻涂搽在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。

檢查足部：洗完足后不是就沒事了，檢查足部也是糖尿病足的護理措施之一。洗凈足后仔細檢查雙足皮膚，尤其是足趾間、足底、易受擠壓部位有無異常，足背動脈搏動及皮膚感覺是否正常。

糖尿病足應該如何預防？

糖尿病足最大的影響是導致足部神經壞死，導致足部供血不足，其直接的影響是導致足部疼痛，發腫。其實不管是糖尿病還是糖尿病足其直接原因都很血糖有關，身體內多余的血糖排不出去，就只能聚集，其主要影響就是導致血糖過多的壓迫足部，導致尿病足。那么對于糖尿病足有哪些措施可以預防呢？

1、嚴格控制血糖

血糖保持正常范圍內，才能從根本上預防糖尿病足。糖尿病代謝本身并不直接參與糖尿病足的發生和發展，但糖尿病時的高脂血癥、高糖血癥及其所產生的蛋白非酶糖基化產物，可通過 、中動脈粥樣硬化及平滑肌細胞增殖促進其周圍血管病變的發展；同時高脂血癥和神經結構蛋白的非酶糖基化，還可通過破壞神經細胞的結構、功能和代謝，促進其神經病變的發展 [2] 。血糖控制不良和反復小損傷是糖尿病足潰瘍形成并截肢的最主要誘因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范圍內的糖尿病患者下肢截肢率可高2倍，另外，血糖控制不良還可影響傷口愈合，因血糖增高時，中性白細胞和吞噬細胞功能受損，轉移因子不能相應的增加以促進傷口愈合 [3] 。

2、飲食療法 

飲食療法是治療糖尿病的基礎，決不能忽視對飲食療法重要性的教育。患者要做好定時定量，三餐合理搭配，補足蛋白質和各種維生素，禁吃含糖量高的糖類食品及高膽固醇的食物，盡量減少外出飲食或宴會。患者和家屬及醫務人員可以共同制定一份飲食計劃，循序漸進地控制飲食。控制飲食，保持標準體重對治療遠期達標和預防并發癥有著戰略意義。