有饑餓感就是低血糖？5招可預防糖尿病低血糖癥

糖尿病患者很容易出現饑餓感，不過大部分人都認為，只有低血糖會引起這種饑餓感。但南方醫科大學中西醫結合醫院心血管科主任醫師趙益業教授曾在家庭醫生在線“健康十萬個為什么”專家答疑平臺上表示，糖尿病患者產生饑餓感是由于其他原因。下面我們一起來看看吧。

糖尿病患者有饑餓感就是低血糖嗎？

一般說來，健康人在進食后血糖升高，血糖刺激了負責饑餓和飽感的神經中樞-下丘腦，使人產生飽感。如果血糖降低，下丘腦得不到足夠的營養，就產生了饑餓感。糖尿病朋友發生饑餓，大多是由于低血糖，但有時卻不盡然，因為人體能量的主要來源是葡萄糖和游離脂肪酸，分別以細胞內糖原和甘油三酯的形式儲存，其中血液中的葡萄糖（血糖）需要在胰島素的作用下進入細胞內，才能像汽油進入汽車的發動機一樣產生能量，由于糖尿病患者胰島素缺乏或胰島素抵抗，導致血糖不能進入細胞內，血液中的葡萄糖雖然濃度很高，但細胞內卻缺乏糖，由此出現“細胞內饑餓”，而產生饑餓感。所以，出現“饑餓”的糖尿病患者，如果查一下血糖，血糖結果不一定低，如果此時大量進食，會使血糖更高。

趙益業教授認為，糖尿病患者當感覺饑餓時，如果有條件，最好應先查血糖，以鑒別血糖是低還是高，然后根據血糖結果決定是否加餐。當吃完規定食物后覺得饑餓時，可以適當增加充饑的副食，主要是選用含糖量在4%以下的蔬菜。

怎樣預防糖尿病低血糖癥？

（1）老年患者血糖不宜控制太嚴，空腹血糖不超過7.8mm0l/L，餐后血糖不超過11.1mm0l/L即可。

（2）病情較重，無法預料患者餐前胰島素用量時，可以先吃飯，然后再注射胰島素，以免患者用胰島素后尚未進食而發生低血糖。

（3）初用各種降糖藥時要從小劑量開始，然后根據血糖水平逐步調整藥物劑量。

（4）1型糖尿病做強化治療時容易發生低血糖，為了防止低血糖，患者要在每餐前、后測定血糖，空腹血糖控制在4.4～6.7mm0l/L為宜，餐后血糖<10mm0l/L，晚睡前血糖5.6～7.8mm0l/L，凌晨3點血糖不低于4mm0l/L。

（5）糖尿病患者家屬及照顧的人員要充分了解患者使用的降糖藥，監督患者不誤用或過量使用降糖藥物。

糖尿病低血糖癥的表現包括心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視物模糊、面色蒼白、頭痛、頭暈、定向力下降、吐詞不清、精神失常、意識障礙、昏迷。趙教授還提到，

部分患者在多次低血糖癥發作后會出現無警覺性低血糖癥，患者無心慌、出汗、視物模糊、饑餓、無力等先兆，直接進入昏迷狀態。持續時間長（一般認為>6小時）且癥狀嚴重的低血糖可導致中樞神經系統損害，甚至不可逆轉。

如果糖尿病患者發生低血糖時如何急救？

（1）讓糖尿病患者臥床，保持安靜狀態。

（2）病情較輕且神志清醒者，可用25～50克紅糖、白糖或葡萄糖，溫水化開后喝下，一般十分鐘左右癥狀即可消失。

（3）病情重且神志不很清醒，但能吞咽者，可將糖調成糊狀，慢慢咽下，如服糖后仍不能蘇醒，應送醫院搶救，可靜脈注射40～60毫升濃度為50%的葡萄糖溶液，或靜脈滴注濃度為10%的葡萄糖溶液。

（4）患者蘇醒后可進食米、面類食物，以防再度昏迷。

另外，趙益業教授表示，糖尿病患者發生低血糖時，迅速補充葡萄糖是決定預后的關鍵，延誤治療則出現不可逆的腦損害，重癥者補糖時應注意誤吸食物引起吸入性肺炎。

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