糖尿病酮癥起病急 預防需注意四點

很多糖尿病患者在患病的后期有可能出現糖尿病酮癥酸中毒的并發癥，那么糖尿病酮癥酸中毒都有什么癥狀呢？該如何來預防呢？

糖尿病酮癥起病急

任何能引起糖尿病患者體內胰島素缺乏的誘因，均使血液中的葡萄糖不能進入細胞內，使合成糖原或氧化供能發生障礙。此外，血液中的葡萄糖濃度很高，而組織細胞中缺少葡萄糖和能量。于是脂肪被動員，加速分解，以供應細胞能量之不足，被分解韻大量脂肪酸產生酮體，酮體進入血液，血酮濃度不斷升高而成為高酮血癥。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發癥之一，是體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情況下亦可發生。臨床表現以發病急、病情重、變化快為其特點。本癥主要是由于糖代謝紊亂，體內酮體產生過多，導致血中HCO3-濃度減少，失代償時，則血液pH下降，引起酸中毒癥。

糖尿病酮癥酸中毒的癥狀

糖尿病癥狀加重：多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重。

胃腸道癥狀：包括食欲下降、惡心嘔吐。有的患者，尤其是1型糖尿病患者可出現腹痛癥狀，有時甚至被誤為急腹癥。造成腹痛的原因尚不明了，有人認為可能與脫水及低血鉀所致胃腸道擴張和麻痹性腸梗阻有關。

呼吸改變：酸中毒所致，當血pH<7.2時呼吸深快，以利排酸；當pH<7.0時則發生呼吸中樞受抑制。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

脫水與休克癥狀：中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達5%者可有脫水表現，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有循環衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。

神志改變：神志改變的臨床表現個體差異較大，早期有頭痛、頭暈、委靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多，腦缺氧，脫水，血漿滲透壓升高，循環衰竭。

誘發疾病表現：各種誘發疾病均有特殊表現，應予以注意，以免與酮癥酸中毒互相掩蓋，貽誤病情。

如何預防糖尿病酮癥酸中毒

要避免發生酮癥酸中毒，特別要記住以下幾點：

1、對于1型糖尿患者不可隨便停用胰島素，尤其不能輕信江湖游醫所謂能根治糖尿病的說法。如果發現自己不思飲食或出現感染問題，不能隨心所欲地停吃、停喝，更不能停用胰島素。

2、對于2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療，頻繁更換治療藥物。當出現嚴重感染、心臟病發作或遭受重大精神打擊時，醫生可能建議你“臨時”使用胰島素。此時千萬不要拒絕胰島素這位“生命之友”。

3、平時要培養多喝水的習慣。如糖尿病癥狀加重、出現不明原因消瘦、惡心、嘔吐等，要及時檢查血糖。如果一時難以弄清是低血糖還是高血糖、又無法檢查血糖和酮體時，可以讓患者嘗試喝一點糖水，如癥狀不好轉應馬上去醫院。如血糖超過15毫摩/升。必須檢查尿酮體。若尿酮體陽性，患者可以先喝500—1000毫升水（約兩大杯）。如尿酮體強陽性或持續陽性，則必須去醫院進一步檢查。

4、當患者發生嚴重心臟病發作或嚴重感染時，則每天至少應檢查尿酮兩次。要記住當出現糖尿病病情加重或其他應激情況（如發燒、嘔吐等）時，都必須加強血糖、尿糖、尿量和尿酮的監測。加強與醫務人員的聯系，尋求專業醫生的指導和幫助。老年糖尿病患者的酮癥酸中毒臨床表現可能不明顯，因此，一旦感覺與平時“不一樣”，應引起警惕，及時到醫院進行檢查。