降糖藥也有副作用 選擇應(yīng)因人而異

糖尿病患者患高血壓的幾率比正常人還要高，需要長期服用藥物進(jìn)行治療，那么這些藥物都有哪些呢？它們對糖尿病患者有什么危害嗎？

降糖藥物有哪些？

降糖藥物也分為中藥降糖藥和西藥降糖藥。無論中藥降糖藥還是西藥降糖藥，在使用中都應(yīng)根據(jù)不同病情選擇合適的降糖藥物，并注意各類藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥。同時必須特別強(qiáng)調(diào)的是飲食療法和飲食控制是糖尿病患者的治本方法，需要終身堅(jiān)持，不能因口服降糖藥或加大降糖藥用量而放松或放棄飲食治療。

當(dāng)糖尿病患者經(jīng)過飲食和運(yùn)動治療以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能達(dá)到治療目標(biāo)時，需采用藥物治療。按照中西醫(yī)的劃分，降糖藥物也分為中藥降糖藥和西藥降糖藥。 降糖西藥大致分為口服降糖藥物和注射降糖藥物。其中目前國內(nèi)常用的口服降糖藥物以非胰島素類藥物為主，分為非胰島素類促胰島素分泌劑類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、胰島素增敏劑類。其中促胰島素分泌劑類又分為磺脲類和非磺脲類（格列奈類）。注射降糖藥物主要以胰島素及其類似藥物為主。

降糖中藥分類比較復(fù)雜，最簡單的是按照藥物組成分為單方制劑和復(fù)方制劑。需要說明的是，由于傳統(tǒng)中藥方劑的抓取、存放、煎煮比較麻煩，所以中藥成藥（中成藥）的使用比傳統(tǒng)煎煮方劑的使用更為普遍。但傳統(tǒng)煎煮方劑的療效更為理想。

降糖藥的副作用

降糖藥共同的嚴(yán)重副作用為低血糖。α-糖苷酶抑制劑、雙胍類及胰島素增收劑單獨(dú)使用一般不會引起低血糖，但與其他藥物連用時仍可能發(fā)生。患者用藥期間出現(xiàn)強(qiáng)烈空腹感、出冷汗、全身無力、心悸、手腳發(fā)抖、眼睛發(fā)花、頭疼和發(fā)呆等現(xiàn)象，應(yīng)立即服用葡萄糖或含葡萄糖飲料。下面我們就來看看具體幾種降糖藥的副作用：

雙胍類：雙胍類的降糖藥對腸胃的傷害較大，容易導(dǎo)致消化不良，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致酮尿和乳酸酸中毒。

磺脲類：首先可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。可出現(xiàn)嗓子痛，伴有寒戰(zhàn)的高熱，有口腔炎、全身酸懶等癥狀。應(yīng)去醫(yī)院檢查白細(xì)胞，如白細(xì)胞減少，則更換藥物。還可能導(dǎo)致溶血性貧血。尿呈黃褐色或紅色，皮膚及眼睛有黃染，發(fā)熱，顏面發(fā)白，疲勞無力。

α-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖（拜唐蘋）等α-糖苷酶抑制劑除腹內(nèi)氣體增加外，其他不良反應(yīng)較少。

胰島素增敏劑：可導(dǎo)致水潴留，顏面和手腳浮腫，體重迅速增加，應(yīng)停藥。

如何選擇降糖藥？

60歲以上的老年糖尿病人應(yīng)當(dāng)慎用優(yōu)降糖。老年人由于生理功能減退，胰島素拮抗激素減少，糖異生功能降低，加之老年糖尿病常并發(fā)肝腎功能不全，對藥物及胰島素清除能力下降，使優(yōu)降糖在體內(nèi)蓄積，持續(xù)作用極易誘發(fā)低血糖癥，嚴(yán)重時出現(xiàn)低血糖昏迷甚至死亡。

1.可根據(jù)血糖升高的時間選藥

餐后血糖升高而空腹血糖正常者，適合選用拜糖平等糖苷酶抑制劑類降糖藥進(jìn)行治療；餐后血糖升高并伴有空腹血糖輕度升高者，適合選用甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥進(jìn)行治療。如果病人的空腹血糖顯著升高，則無論其餐后血糖是否升高，都應(yīng)選用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類降糖藥進(jìn)行治療。

2.可根據(jù)患者的合并癥選藥

雙胍類降糖藥對于合并有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的糖尿病患者是比較合適的，但對于合并胃腸道疾病的糖尿病患者則不太合適，而對于合并慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的糖尿病患者則應(yīng)禁用；噻唑烷二酮類降糖藥對于存在胰島素抵抗（指機(jī)體細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)性下降）的糖尿病患者是比較合適的，但對于合并有嚴(yán)重肝病的糖尿病患者則應(yīng)禁用。

3.可根據(jù)療效與安全并重的原則選藥

一般地說，越是降糖效果好的藥物，使病人發(fā)生低血糖的危險性就越大。故血糖值較高的病人和年輕的糖尿病病人，適合選用降糖效果較強(qiáng)的藥物如胰島素、優(yōu)降糖等進(jìn)行治療。而血糖值不是很高和年歲大的糖尿病病人則更適合選用較溫和的降糖藥如達(dá)美康、糖適平等進(jìn)行治療。因?yàn)槟贻p人出現(xiàn)低血糖時，會立刻出現(xiàn)乏力、出汗、頭暈等癥狀。這有利于對其進(jìn)行及時的救治。而老年人出現(xiàn)低血糖時，因?yàn)闆]有明顯的臨床癥狀，所以在短時間內(nèi)不容易被發(fā)現(xiàn)。這會延誤對其進(jìn)行救治，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。

4.可根據(jù)患者對藥物的耐受力選藥

長效降糖藥有用藥次數(shù)少的優(yōu)點(diǎn)。但是，病人在使用長效降糖藥后，如果出現(xiàn)了低血糖，將給病人的搶救帶來困難。相比較而言，年輕的糖尿病患者比年老的糖尿病患者對疾病更有耐受力。因此，年輕的糖尿病患者比年老的糖尿病患者更適合選用長效降糖藥。

此外國產(chǎn)降糖藥較便宜，進(jìn)口降糖藥較昂貴。但糖尿病患者在選藥時不能用價錢來衡量藥物的好壞，而要選擇那些療效可靠、更適合自己病情的藥物進(jìn)行治療。另外西藥的降糖效果較好，不含西藥成分的純中藥，降糖效果較弱。但有些中草藥，在改善糖尿病患者的癥狀及延緩糖尿病的發(fā)生等方面，卻可起到一定的作用，如糖脈康等。因此，糖尿病患者在選藥時也不可排斥中藥。如果患者能夠根據(jù)自己病情的需要采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療，療效會更好。