降糖藥使用需注意什么 這14個點一定要注意

一般醫生都會告誡糖尿病患者：血糖波動越大，并發癥發生率越高，可以說血糖不穩的危害比任何高血糖和低血糖的危害更大。糖尿病專家介紹，導致血糖波動的原因是多方面的，但患者最容易忽視的是，他們在服用降糖藥物的同時，常常還在合并使用降壓藥、心臟病用藥或者一些非處方藥物。實際上，這些藥物可能干擾降糖藥物的效果，引起體內血糖波動，甚至危及生命。那么，到底哪些藥物會讓糖尿病患者的血糖不穩定呢？

這些藥使血糖升高

糖尿病專家指出，讓血糖升高的藥物大致分為三類。

一、藥物本身就具有升高血糖的作用。其中最嚴重的是激素類藥物，如強的松、地塞米松等，能使血糖升高，故得名糖皮質激素，它們是糖尿病患者禁用的藥物。

二、藥物會抑制胰島素分泌。糖尿病患者常因伴發高血壓而服用雙氫克尿噻等利尿降壓藥。這些藥物能抑制胰島素的分泌，使血糖升高。伴有高血壓的糖尿病患者服用利尿降壓藥后常會使血糖難以控制，甚至發生昏迷。因此，有高血壓的糖尿病患者不宜服用利尿降壓藥，可以選擇其他類型的降壓藥。

三、有些藥物與口服降糖藥合用時，會產生拮抗作用，使降糖藥療效降低，導致血糖升高。包括口服避孕藥、黃體酮、抗結核藥異煙肼、利福平等。

糖友服用藥物需注意14點

1、吃藥不宜與三餐同步。若你需要一天吃三次藥，“每日三次服藥與三餐同步”的做法很多情況下是錯誤的，更科學的做法是一日24小時除以3，每8小時服一次。

2、服藥最好用溫開水，果汁、茶水或熱水服藥容易影響藥效。

3、服藥期間應禁酒，因為酒精會令很多藥物的副作用放大數倍，酒精還可能與某些藥物中的成分發生反應，產生有毒物質。

4、特別要當心夜間低血糖。老年人代謝率低，用藥容易發生低血糖，尤其是服用一些長效磺脲類如優降糖時，易發生夜間低血糖。因此，對這些藥，即使要用，也應避免每日3次用藥。小劑量時可早晨一次服，中劑量時則早晨服2/3，中午服1/3，晚間不用。

5、有些老年人過去有肝炎、腎炎史，故用藥前應先查肝腎功能。許多降糖藥在肝內代謝，經腎排出。所以在肝腎功能不良時應慎重選藥。在肝功能異常時不能用雙胍類及胰島素增敏劑，否則易產生肝功能衰竭。老年糖尿病患者肝腎功能不良或血糖控制不好時，應該及早應用胰島素治療。

6、老年糖尿病患者患代謝綜合征的較多，常合并高血壓、脂代謝紊亂及肥胖等，因此在控制血糖的同時，必須同時糾正高血壓、高血脂及肥胖等，只有多管齊下，控制多種心血管危險因素，才能把心血管并發癥及死亡率降到最低程度。

7、接受西藥藥物治療的同時，有兩類中藥必須選用，第一類，地黃丸類：六味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸必有一款適合你，目的是保護腎臟，增強腎臟耐糖量，有利于預防糖尿病腎病和眼病。第二類，耐缺氧類：舒克膠囊、生脈飲膠囊必有一款適合你，目的是彌補胰島素功能不足，有利于預防酮癥酸中毒、四肢血管病變、血脂、血壓升高。有利于改善頭痛、頭暈、胸悶、乏力等。

8、有相當一部分老年糖尿病患者，其空腹血糖正常，但餐后血糖升高，而餐后血糖升高會增高心血管并發癥的發生的危險性。此外，餐后血糖從早餐后一直延續到午夜，比空腹血糖時段長得多，因此在控制空腹血糖的同時，必須積極控制餐后高血糖。

9、病程長的老年糖尿病患者，b細胞功能往往較差，有相當一部分老年人必須用胰島素才能控制血糖。如能盡早使用胰島素，血糖能較早控制，高血糖對b細胞的危害性也能盡早防治，從而減少或延緩并發癥的發生。但是用胰島素要防止低血糖，劑量不可過大。尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯劑量。

10、老年糖尿病患者常伴有各種急慢性并發癥，如心腦血管病、糖尿病腎病、白內障、眼底視網膜出血、冠心病、糖尿病足等等，給患者帶來的極大的痛苦，因此必須積極治療，防止進一步惡化，提高老年糖尿病患者的生活質量。

11、大部分糖尿病患者因為急于控制血糖，往往會選擇使用幾種藥物，甚至超劑量服用，這樣的后果不僅增加了藥物副作用，而嚴重的情況下有可能會由于藥物服用過量引發低血糖，甚至出現低血糖昏迷，給身體健康帶來更嚴重的傷害。

12、有的糖尿病人在服藥進行治療后，感覺血糖恢復正常，癥狀消失，就覺得病情緩解了，不需要服藥了。實際上血糖恢復正常，癥狀消失并不意味著糖尿病已經痊愈，這種情況下除了繼續用藥維持，飲食控制和體育鍛煉同樣不能放松，擅自停藥是切記不允許的，稍有不注意便有造成高血糖復發，病情惡化的可能性。

13、有些患者不注意定期復查，結果遇上藥物繼發性失效的現象，這樣就形同未治。因此，糖尿病患者定期化驗血糖是很有必要的，這樣一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時也可作為選擇藥物及調整藥量的重要依據。

14、不要查出糖尿病就用藥。糖尿病患者發病初期應注意控制飲食，堅持進行的體力運動，要注意規律生活、保持情緒穩定、肥胖的糖尿病患者要注意減肥，通過1到2個月左右的觀察。如果通過上述處理措施能控制血糖，就可以堅持非藥物治療，如果是血糖無法控制了，就要適當的采用降糖藥物治療。