用降糖藥真的會傷肝腎嗎？降糖藥有啥副作用？

很多人得了糖尿病以后，率先感到恐懼的并不是種種的并發癥，而是科普手冊上“終身用藥”這四個字。今時今日的環境下，吃個中藥都可能肝腎損傷了，何況是西藥呢？那么，如果終身口服降糖藥，是否會影響肝腎健康呢？

藥物用量在正常范圍內不影響肝腎功能

大量臨床驗證，肝腎功能正常的患者在常規用藥范圍內服用二甲雙胍，不會對肝腎功能造成損害。但對于肝腎功能不全的患者，由于藥物排泄受到障礙，加重肝腎負擔，將會影響肝腎功能。

那么二甲雙胍的“常規用藥范圍”是多少呢？據了解，二甲雙胍在500-2000毫克/日劑量范圍內有效。最小有效劑量約500毫克/日，一般為250-500毫克/次，每日3次。降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日，超過2000毫克/日則無額外益處。日總量不宜超過3克。

換句話說，每天至少要服用500毫克的二甲雙胍才會起到降糖的效果，以后隨著劑量的增加其降糖效力也隨之增加。但當服用劑量超過每日2000毫克時，降糖效果不會再增加，反而會加重肝腎的負擔。

常見降糖藥的作用及副作用

目前來說，糖尿病常見的口服藥物主要有五種，分別是磺脲類降糖藥、苯甲酸衍生物類降糖藥、雙胍類降糖藥、葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類降糖藥。那么這些藥物到底都有哪些作用及副作用？暨南大學附屬第一醫院糖尿病教育門診副主任護師周佩如曾在家庭醫生在線“健康十萬個為什么”答疑平臺上解答過這類問題，一起看看專家怎么說吧。

（一）磺脲類降糖藥。主要作用是刺激胰島素釋放。適用對象于血糖比較高，但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人。但用藥后病人食欲可能增強，糖分利用可能改善，糖分自尿中流失的量可能減少，故在一定程度上可使其體重增加。所以體重原來就較輕或正常的病人用起磺脲藥來更為適宜。

周護師提醒，磺脲藥最主要、最危險的副作用就是低血糖癥，有時可危及病人的生命，不可不防。

（二）苯甲酸衍生物類降糖藥。與磺脲藥相似，其適用對象也主要為不胖、及有潛在胰島素分泌能力但對磺脲藥效果不佳者。

（三）雙胍類降糖藥。此類藥主要是抑制食欲及身體對葡萄糖的吸收，減少肝臟輸出葡萄糖的能力，加強身體對胰島素的敏感性。適用對象包括1型及2型糖尿病病人。因為雙胍類能使人少吃東西，并使病人體重有所下降，所以那些食欲較為旺盛，體重較重者可以首先選用。

雙胍藥最主要的副作用是使體內乳酸水平增高，嚴重時可危及生命。所以這類藥物應用于年齡不太大，無乳酸增高的糖尿病病人。

（四）葡萄糖苷酶抑制劑。葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是降低餐后血糖。它適用于各型糖尿病，特別是餐后血糖較高者。服藥初期可能有腹脹、排氣多等消化道癥狀，堅持服用或減少用量時這些癥狀可減輕。值得提醒的是，病人在服用葡萄糖苷酶抑制劑后不能產生葡萄糖以補充血糖的不足，故如果服用這類藥物的病人在發生低血糖時，應直接使用葡萄糖。

（五）噻唑烷二酮類降糖藥。“胰島素增敏劑”，能從多種角度增強胰島素敏感性。適用于各型糖尿病病人，甚至血糖增高但未達到糖尿病診斷標準者。但由于該藥物問世不久，其副作用還需進一步觀察。

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