3因素可導致酮癥酸中毒 如何防治？

很多糖尿病患者在患病的后期有可能出現糖尿病酮癥酸中毒的并發癥，那么糖尿病酮癥酸中毒都有什么癥狀呢？該如何來預防呢？

3因素可導致糖尿病酮癥酸中毒

發糖尿病酮癥酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當及各種應激因素。未經治療、病情進展急劇的1型糖尿病病人，尤其是兒童或青少年，糖尿病酮癥酸中毒可作為首發癥就診。

1、急性感染

急性感染是糖尿病酮癥酸中毒的重要誘因，包括呼吸系統、泌尿系統及皮膚感染常見，且以冬春季發病率較高。急性感染又可是糖尿病酮癥酸中毒的合并癥，與糖尿病酮癥酸中毒互為因果，形成惡性循環，更增加診治的復雜性。

2、治療不當

如中斷藥物（尤其是胰島素）治療、藥量不足及抗藥性產生等。尤其是1型糖尿病病人停用或減少胰島素治療劑量，常可引起糖尿病酮癥酸中毒。2型糖尿病病人長期大量服用苯乙雙胍，尤其肝、腎功能不佳時易誘發糖尿病酮癥酸中毒；也有報道大劑量噻嗪類利尿劑誘發者。近年來，有些患者輕信并無確切療效的治療手段或“藥物”，放棄了科學的公認的正規治療方案，尤其是1型糖尿病患者，甚至停用了胰島素，更易誘發糖尿病酮癥酸中毒。

3、飲食失控和（或）胃腸道疾病

如飲食過量、過甜（含糖過多）或不足，酗酒，或嘔吐、腹瀉等，均可加重代謝紊亂而誘發糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒有什么癥狀？

1、糖尿病癥狀加重 多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重。

2、胃腸道癥狀 包括食欲下降、惡心嘔吐。有的患者，尤其是1型糖尿病患者可出現腹痛癥狀，有時甚至被誤為急腹癥。造成腹痛的原因尚不明了，有人認為可能與脫水及低血鉀所致胃腸道擴張和麻痹性腸梗阻有關。

3、呼吸改變 酸中毒所致，當血pH<7.2時呼吸深快，以利排酸；當pH<7.0時則發生呼吸中樞受抑制。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

4、脫水與休克癥狀 中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達5%者可有脫水表現，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時則可有循環衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。

5、神志改變 神志改變的臨床表現個體差異較大，早期有頭痛、頭暈、委靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多，腦缺氧，脫水，血漿滲透壓升高，循環衰竭。

6、誘發疾病表現 各種誘發疾病均有特殊表現，應予以注意，以免與酮癥酸中毒互相掩蓋，貽誤病情。

糖尿病酮癥酸中毒如何預防？

要避免發生酮癥酸中毒，特別要記住以下幾點：

首先，要堅持使用胰島素。對于1型糖尿患者不可隨便停用胰島素，尤其不能輕信江湖游醫所謂能根治糖尿病的說法。如果發現自己不思飲食或出現感染問題，不能隨心所欲地停吃、停喝，更不能停用胰島素。對于2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療，頻繁更換治療藥物。當出現嚴重感染、心臟病發作或遭受重大精神打擊時，醫生可能建議你“臨時”使用胰島素。此時千萬不要拒絕胰島素這位“生命之友”。

其次，要多喝水。平時要培養多喝水的習慣。如糖尿病癥狀加重、出現不明原因消瘦、惡心、嘔吐等，要及時檢查血糖。如果一時難以弄清是低血糖還是高血糖、又無法檢查血糖和酮體時，可以讓患者嘗試喝一點糖水，如癥狀不好轉應馬上去醫院。如血糖超過15毫摩/升。必須檢查尿酮體。若尿酮體陽性，患者可以先喝500—1000毫升水（約兩大杯）。如尿酮體強陽性或持續陽性，則必須去醫院進一步檢查。

再者，要堅持檢查。當患者發生嚴重心臟病發作或嚴重感染時，則每天至少應檢查尿酮兩次。要記住當出現糖尿病病情加重或其他應激情況（如發燒、嘔吐等）時，都必須加強血糖、尿糖、尿量和尿酮的監測。加強與醫務人員的聯系，尋求專業醫生的指導和幫助。老年糖尿病患者的酮癥酸中毒臨床表現可能不明顯，因此，一旦感覺與平時“不一樣”，應引起警惕，及時到醫院進行檢查。