降糖藥使用注意三點 快自查你的服藥時間對了嗎

糖尿病用藥種類不同，對服藥時間的要求也不同。如果在錯誤的時間服藥，不但無法控制好病情，還有發生低血糖的危險。

降糖藥物使用需注意這些

首先，要對藥物的“副作用”有認識。藥物說明書上“藥物副作用”一欄中會寫出許許多多的副作用，這是實事求是的作法，告訴大家要細心觀察，有問題及早找醫生診治。但某個藥物的副作用是在極少數人中出現，癥狀很輕，對身體影響不大，才能批準在醫療市場上市。所以，盡管說明書上寫著很多的副作用，大可不必擔心，而那些標榜“無副作用”的藥物，反倒不可相信。

其次，要熟悉藥物名稱。每種藥至少有兩個名字，藥名和商品名，有的還有一個化學名。藥名只有一個，是世界統一的，但不同廠家生產同一種藥可起不同的商品名。

再者，用降糖藥要了解藥物禁忌。如果排泄某種藥物的臟器有障礙，這種藥就不能用，否則會引起藥物在體內的蓄積，降糖藥蓄積可以造成低血糖，腎功能不全者用苯乙雙胍（降糖靈）產生的乳酸排不出去會引起乳酸性酸中毒。所以，當第一次看病的時候，首先要檢查腎功能和肝功能，保證用藥的安全。

最后，進食量準確。生活有規律是調整降糖藥的前提。沒有患糖尿病的人，自身分泌的胰島素可以隨著進食量的大小引起血糖的高低來分泌，使血糖在正常范圍內波動，糖尿病患者則不行。外源注射胰島素的劑量和口服降糖藥的劑量是在科學飲食、運動和正常的生活工作的基礎上摸索出來的，摸索出來的降糖藥劑量不會隨著血糖波動而變化，所以進食量準確，生活有規律是調整降糖藥的前提。

你的用藥時間對不對？

目前常用治療糖尿病的藥物主要有磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑，這些藥要求的服藥時間有所不同。那么，口服降糖藥在什么時間服最好？

降糖要打好“伏擊戰”。如果我們把血糖比作“藍軍”，口服降糖藥是“紅軍”。打擊敵人要取得最好的效果，就是打伏擊。“紅軍”先埋伏好，等“藍軍”一到，“紅軍”開始沖鋒，把“藍軍”一個不留全部殲滅。但如果“藍軍”已經走過去了，“紅軍”再端著槍去追，對“藍軍”就沒多少殺傷力。口服降糖藥降血糖，如同紅軍殺藍軍，要先在體內形成降糖藥物的環境，那就要吃飯前先服降糖藥，使機體在吸收血糖的同時就有足夠的胰島素把血糖吃掉，真正起到降血糖作用。如果飯后1小時再服降糖藥，就是放跑了“藍軍”再去追趕，效果肯定是差的。特殊情況，特殊對待。目前國內的口服降糖藥都可以在飯前30分鐘服用。但有個別藥物應根據該藥的特性和特殊的要求、按照該藥說明書去服用。例如：

糖苷酶抑制劑等類藥要求在吃第一口飯時把藥咬碎與飯同服。二甲雙胍，準確地說應該是抗血糖藥，不是降血糖藥。由于二甲雙胍有引起胃腸不適的不良反應，醫生通常讓患者在吃完飯后立即口服。如果患者服后胃腸不適反應不明顯，可選擇餐前服用。

類磺脲類藥，即苯甲酸類促胰島素分泌劑（格列奈類），與傳統的磺脲類藥物結構有所不同，因此稱為類磺脲類藥。該藥口服吸收快，半小時就可起效，要求與吃飯同時服用。如果提前30分鐘服藥，在藥效已開始時，吃的食物還在胃腸內，還未消化為葡萄糖被吸收到血液中。如同敵人還未到達伏擊圈，就過早吹沖鋒號，殺敵效果也是不好的。

胰島素增敏劑-噻唑烷二酮類藥 該類藥只有在有胰島素分泌時才能發揮作用，因此不宜用于胰島素缺乏的l型糖尿病患者及糖尿病酮癥酸中毒的患者。胰島素增敏類藥的服藥時間無明確的要求，多為每日服1次，而且要連續服用1～2個月后才有明顯的藥物效用。

不同降糖藥的服用時間不同

不同的降糖藥物在服用時間上要求不同，如果不按要求時間服用，不但會起不到很好的降糖作用，還可能會引起藥物不良反應。

飯前服 必須在飯前30分鐘服用。主要指磺脲類降糖藥，也就是我們平常所說的格列類，它包括格列本脲（優降糖）、格列齊特（達美康）、格列吡嗪（美吡達）、格列喹酮（糖適平）等。這類降糖藥的作用要通過刺激胰島β細胞才能發揮作用，所以這類藥宜在飯前30分鐘服用。當食物中的糖分解被吸收時，這類降糖藥正好發揮作用；另一類為飯前5-20分鐘服用，如非磺脲類胰島素促泌劑，它包括瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）等，它們也是作用于β細胞，刺激胰島素分泌，但其作用機制不同于磺脲類。它在血糖濃度低時不刺激胰島素分泌，或血糖濃度恢復正常，作用立即停止。本類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，故應在餐前5-20分鐘口服。服藥必吃飯，服藥不吃飯，可能會引起低血糖反應。

飯后服 主要指二甲雙呱類，又叫二甲雙胍（美迪康、立克糖）等。它主要通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，而起到降低血糖作用。由于該藥對胃腸道有些刺激，故宜在飯后服。

飯時服 即與第一口飯同時“嚼服”，如阿卡波糖（拜糖平、卡博平）。拜糖平主要作用于小腸內競爭性抑制糖苷水解酶，從而延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖，延遲小腸內葡萄糖的吸收，使飯后血糖幅度下降。該藥與吃第一口飯同時嚼服效果最好，如在飯后或飯前過早服用，效果就會大打折扣。

空腹服 晨空腹服用，如中藥湯劑、胰島素增敏劑。如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織，它可以增加細胞受體對胰島素的敏感性，幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快被人體細胞利用，從根本上使血糖降低。由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，因此，每日僅需服藥一次，建議患者每天早餐前服藥效果最好。