糖尿病發展可分為三個階段 診斷需注意這些

很多人都知道，糖尿病越早發現越早治療越好，那么糖尿病是怎么發展的呢？糖尿病為什么難治療呢？

如何早期發現糖尿病

在臨床工作中，很多醫務工作者只根據空腹血糖和尿糖來診斷糖尿病，這樣使糖尿病不能被早期發現，因而延誤了治療。

首先，我們要了解一下血糖升高的規律。經過多年的臨床觀察發現，糖尿病的血糖升高是先從餐后開始的，半年至一年以后空腹血糖才升高。血糖升高的規律是餐后1小時→餐后2小時→餐后3小時→空腹血糖。也就是說，糖尿病人在早期，空腹血糖可以是正常的。一旦發現空腹血糖超過了正常值（>6.1mmol/L），甚至達到糖尿病的診斷標準（≥7.0mmol/L）說明這個人得糖尿病已有一年以上的時間了。

近年來，通過開展胰島素受體結合率檢查，發現由健康人發展到糖尿病一般要經過以下三個階段：

第一階段：血糖升高前期，此階段空腹及餐后血糖均正常，但胰島素受體結合率降低。

第二階段：糖耐量低減期，此階段血糖超過正常值，但尚未達到診斷標準。

第三階段：糖尿病期，此時血糖進一步升高已達到糖尿病診斷標準。

其次，根據尿糖診斷或排除糖尿病也是錯誤的。因為尿糖除反映血糖高低外，在很大程度上受腎糖閾影響。正常人的腎糖閾值為8.9-10.0mmol/L。就是說，血糖超過8.9-10.0mmol/L時才出現尿糖。但是老年人及糖尿病腎病患者往往血糖很高卻無尿糖，這是腎糖閾升高所致；而妊娠婦女或腎性糖尿病患者，血糖低于8.9mmol/L，甚至血糖正常卻出現尿糖，這是腎糖閾降低所致。結論是，血糖和尿糖在很多情況下不成正比，如果僅根據尿糖加號去調整降糖藥或胰島素是非常危險的。基于以上認識，糖尿病易患人群要想早期發現糖尿病，我們建議一定要查餐后血糖（尤其是餐后1小時血糖）及胰島素受體結合率，切實做到未病先防。

診斷不明 故而糖尿病難治

當空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L即可懷疑患有糖尿病，但是，如果單純把血糖的測定作為診斷糖尿病就會進入診斷的誤區，而目前絕大多數的臨床醫生和患者都在這個誤區里。

首先要鑒別可以引起血糖升高的原因，比如，慢性肝病、甲亢，應用激素等藥物以及外傷、手術等應激狀態都能引起血糖升高。但這時候他并不是糖尿病，判定糖尿病的依據是胰島功能是否受損。另外，單純查血糖不能診斷糖尿病的性質和疾病程度。血糖高既不能診斷出你是1型還是2糖尿病，也不能診斷出你是輕度、中度還是重度糖尿病。因此臨床醫生除做血糖檢查外，還必須要給糖尿病人做糖耐量試驗、胰島素釋放試驗和C-肽興奮試驗、胰島素受體結合率測定。另外還要有針對性地給患者檢查是否有早期并發癥。