降糖藥使用要注意 藥物聯用會增加出血風險

降糖藥也是糖尿病治療中不可缺少的一部分，那么，常見的降糖藥物有哪些呢？服用降糖藥有什么要注意呢？

有些降糖藥物本身會引起出血

根據藥物作用，我們可以吧降糖藥分為非促胰島素分泌劑和促胰島素分泌劑。前者包括雙胍類、噻唑烷二酮類及α -糖苷酶抑制劑；后者包括磺脲類、格列奈類及DDP-4抑制劑。

降糖藥不是毫無副作用的，有些降糖藥物本身就存在出血的危險。單用二甲雙胍控制不好的患者，與華法林合用INR值（國際標準化比值）升高，且有自發出血傾向；磺脲類降糖藥會導致溶血性貧血、血小板減少、白細胞減少等血液系統不良反應；格列本脲可以促進胰島素分泌，長期使用會產生降低血小板癥，癥狀為出血。

藥物聯用可能增加出血危險

由于糖尿病患者容易出現末梢循環不暢、感染等并發癥，常常聯用幾種藥物，進行對癥治療，其中有幾個藥的聯用會加重出血危險。

有些抗生素類藥如氯霉素、利福平、磺胺、紅霉素、四環素、慶大霉素、兩性霉素B，長期使用會顯著導致血小板下降，以及青霉素類（如哌拉西林鈉舒巴坦鈉）和頭孢類（如頭孢哌酮、頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢甲肟等），長期使用會導致維生素K的缺乏，進而影響凝血功能。改善循環類藥，如活血化淤藥、雙香豆素類藥物、阿司匹林等；抗癲痛藥物，如苯妥英、苯巴比妥類以及肝素、苯甲醇、碳酸氫鈉等，與這些藥物聯用也要注意出血危險。

相比于年輕人，老年人血管變厚、變硬、變脆，而伴有高血壓的糖尿病患者就成了腦出血的高發人群，加上長期服用降糖藥，腦出血的發生率會大大提高。