為什么糖尿病患者要高度重視微量蛋白尿？

對于糖尿病，相信大家并不陌生，但對于“微量蛋白尿”則不一定了解。那么，什么是“微量蛋白尿”，有什么意義，為什么糖尿病患者要高度重視“微量蛋白尿”呢？咱們不妨談?wù)?，以作共享?/p>

1、關(guān)于“微量蛋白尿”

微量白蛋白尿指人體代謝正常情況下，尿中的白蛋白極少，具體到每升尿白蛋白不超過20毫克。尿中的白蛋白含量在20mg/L- 200mg/L范圍內(nèi)，尿常規(guī)化驗(yàn)，蛋白定性是陰性，就屬于微量白蛋白尿。如果尿中白蛋白的含量超過200mg/L，尿常規(guī)化驗(yàn)，蛋白定性就為陽性，程度可以是 “+” ~ “ ++++”不等，此時(shí)就不是微量白蛋白尿而是臨床蛋白尿。

尿常規(guī)蛋白陽性意味著腎臟損害，而且可以說是很嚴(yán)重的損害，因?yàn)槟虻鞍钻栃砸馕吨I臟損害的不可逆性，有時(shí)候還會進(jìn)展很快，甚至可以發(fā)展到尿毒癥。那么微量白蛋白尿的出現(xiàn)（尿蛋白陰性）又意味著什么呢？微量白蛋白尿是全身整個血管系統(tǒng)改變的征象，并可認(rèn)為是動脈病變的“窗口”。人體動脈分布全身，動脈內(nèi)膜病變最早的提示是微量白蛋白尿的出現(xiàn)。腎臟濾出尿液的主要功能單位是腎單位，是由一團(tuán)微小動脈組成的血管球構(gòu)成。動脈內(nèi)膜損傷后，經(jīng)過體內(nèi)一系列的病理生理變化，導(dǎo)致腎臟漏出白蛋白的量增多，超過20mg/L，就進(jìn)入“微量”的時(shí)代，超過200mg/L，就進(jìn)入不可逆損傷的臨床蛋白尿的“快車道”。微量白蛋白尿是腎臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征?！霸缙凇币馕吨梢阅孓D(zhuǎn)，所以微量白蛋白尿被視為腎臟病變過程中唯一能夠逆轉(zhuǎn)“窗口”，已經(jīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。

2、糖尿病患者高度重視“微量蛋白尿”的原因

糖尿病腎病是糖尿病患者的主要慢性并發(fā)癥之一，糖尿病患者之所以高度重視“微量蛋白尿”的原因，主要是糖尿病腎病早期主要表現(xiàn)為尿微量白蛋白的增加，或者說微量白蛋白尿是糖尿病影響腎臟的早期征象，也就是說，尿白蛋白檢查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的首選指標(biāo)。

如果糖尿病患者在3個月內(nèi)連測2～3次，尿微量白蛋白排泄率均達(dá)20～200微克/分鐘或者24小時(shí)尿白蛋白定量均達(dá)30～300毫克，同時(shí)排除導(dǎo)致蛋白尿的其他原因（如泌尿系感染、運(yùn)動、原發(fā)性高血壓、慢性腎小球腎炎等），即可診斷為“早期糖尿病腎病”。

需要強(qiáng)調(diào)的是，“微量蛋白尿”的檢測是一項(xiàng)特殊的生化檢測項(xiàng)目，普通的尿常規(guī)檢查是測不出微量蛋白的，普通尿常規(guī)所測的蛋白尿是“臨床蛋白尿”，而非“微量蛋白尿”。 一旦普通尿常規(guī)查出臨床蛋白尿，說明病人腎功能損害已不是早期，病情往往已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。由此可知，檢測尿微量白蛋白對糖尿病腎病的早期診斷、早期治療有重要的參考價(jià)值和臨床意義。因此，對糖尿病人來講，在糖尿病診斷之初，就應(yīng)檢測尿微量白蛋白，以后每半年～1年檢查一次，以便于糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。