糖尿病足如何進行家庭護理？這“三心”是關鍵

隨著人們飲食和生活習慣的變化，中國已逐漸成為“糖尿病大國”，我國糖尿病患病人數目攀居世界首位。據2017年國際糖尿病聯合會發布的數據顯示，我國約有1.14億糖尿病患者，占全球糖尿病患者總數的四分之一！

糖尿病會引發多種并發癥，其中就包括糖尿病足，若不及時治療可能導致截肢。糖尿病足的治療時間長、治療費用高，需要長期住院治療，無論是對于醫院、家庭、社會都是難以承受的重擔。

糖尿病足如何進行家庭護理，是許多患者和家屬關心的問題，也是保證糖尿病足患者最終治愈的關鍵環節之一。

現居廣州的馬先生對此深有體會，他的父親于2017年2月5日發現糖尿病足潰爛，后來在中山大學孫逸仙紀念醫院內分泌內科糖尿病足防治團隊的專業指導下，經歷了近兩年的治療，其中一年半時間都處于家庭護理模式，如今已初見成效。

醫生的“火眼金睛”讓患者逃過截肢

在2017年年中，馬先生父親的病情愈發嚴重，其左腳除大拇指外4個腳趾潰爛明顯、通體發黑，只剩下黑色的死皮包裹骨頭。專家會診后建議整個左小腿截肢，僅保留膝蓋上方的部位。這樣的消息，對馬先生一家來說如同五雷轟頂。

所幸，后來中山大學孫逸仙紀念醫院糖尿病專科主任楊川教授觀察到，患者左腳大拇指指縫中有2毫米的新肉生長，認為其腳部供血還是有一部分功能在發揮作用，建議采用保守治療。最后，馬先生父親僅移除了左腳的五個腳趾，保住了大半個腳掌，也避免了左小腿截肢。

剛開始家庭護理時，馬先生心里也很忐忑，擔心自己的護理不夠專業。后來，在楊川教授團隊的指導下，馬先生對于家庭護理模式越來越有信心。他發現，一對一甚至多對一家庭護理模式其實優于醫院護理，既可節約家庭治療成本，又可以使得患者保持較好的心情。

此外，馬先生還總結了糖尿病足護理過程中需要注意的三大平衡：

1、養分氧氣供需平衡：在患者腳部血管堵塞或狹窄的情況下，傷口愈合所需要的養分和氧氣供應需要達到一個平衡；

2、養分攝入與需求的平衡：患者需要補充營養以達到迅速恢復的目的，但營養超過的話易于引起血糖升高，反而不利于恢復；

3、運動與休養的平衡：患者需要適當的運動以促進血液流通，但運動過多又會擠壓潰爛傷口，使傷口愈合難度增大。

在開展家庭護理模式的過程中，馬先生一直與楊川教授團隊保持密切溝通，及時反饋病情進展。在這一年多時間里，楊川教授團隊持續為馬先生父親提供專業的護理指導，定期邀請患者返院復診交流。在楊川教授團隊與馬先生一家的共同努力下，馬先生父親的左腳創面已停止了腐爛，新肉和皮膚開始緩慢生長，如今進入了安心恢復的階段。

家庭護理需要專業支持，“三心”是關鍵

楊川教授認為，糖尿病足家庭護理是在目前中國醫療制度及配置下最有利于糖尿病足治療的模式。“由于中國浩大的人口基數及10%左右的糖尿病患病率，以目前護理力量，完全依靠糖尿病足醫療中心、基層醫院的醫護人員完成糖尿病足治療的全過程，幾乎是不可能的，而院外護理的重要性在于如果操作不當，將直接導致前面在醫院里治療效果毀于一旦。”

成功的家庭護理離不開專業醫療團隊的支持。為了方便患者進行家庭護理，楊川教授團隊會為患者設計簡單可行的護理方案，例如盡快封閉竇道，留出較平坦的潰瘍面；盡量不留需要進行清創的傷口出院；指導患者家屬進行創面護理，并盡可能使用簡單便宜、容易獲得的敷料和操作手段。

對于許多糖尿病足患者來說，治療的道路是漫長又艱辛的。“無論是醫師還是家屬、患者，在開展家庭護理過程中，一定要具有‘信心’、‘耐心’、‘細心’，這‘三心’是順利完成糖尿病家庭護理的關鍵。”

楊川教授提醒，在開展家庭護理過程中，患者要與醫療團隊保持密切聯系并定期回醫院復診，如果發現傷口出現惡化的情況，要盡快回醫院進行更專業的處理。

專家簡介

楊川，教授、主任醫師、博士生導師，現任中山大學孫逸仙紀念醫院糖尿病專科主任。主要擅長于診斷和治療糖尿病及其各種急慢性并發癥，尤其是對糖尿病足、糖尿病神經病變、糖尿病外周血管病變、糖尿病腎病有較為深刻的理解及獨特的治療方法，對于內分泌其他疾病，如：甲狀腺疾病、骨質疏松、腎上腺疾病、垂體疾病等，也有一定的研究。

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