什么原因會導致糖尿病患者血糖波動過大？

穩定血糖，降低血糖水平是每個糖尿病患者的治療目標，但是很多糖友會發現，盡管積極接受治療，做好了有效的護理措施，但是血糖水平一直高居不下。為了讓大家更了解引發血糖水平較高的原因，并以此來做好有針對性的血糖控制措施，本文就為大家介紹幾個關于引發血糖較高的原因。

什么原因會導致糖尿病患者血糖波動過大？

1 、飲食控制不佳

飲食治療是糖尿病治療的基礎。無論是1 型糖尿病還是2 型糖尿病，不管病情輕重，不論是否使用降糖藥物，都需要控制好飲食。血糖輕度升高的糖友，單純依靠飲食控制多能使血糖恢復正常；相反，如果不注意控制飲食，胡吃海喝，再好的藥物療效也會大打折扣。糖友應根據自身胖瘦及活動強度，適度控制能量攝入，同時保證平衡膳食及營養均衡。

2、缺乏運動

運動本身就是一個消耗能量的過程。規律性的有氧運動（如慢跑、快步走、游泳等）可以促進肌糖原的分解以及外周組織對葡萄糖的利用；運動還有利于降低體重，改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的療效；運動還有助于緩解緊張情緒、保持心理平衡， 減少血糖波動。但是一定要切記運動一定要持之以恒，切忌“三天打魚，兩天曬網”，而且不要做高強度的無氧運動，那樣反而會升高血糖。

3、未針對性用藥

糖友用藥講究個體化，具體應根據糖尿病類型、胰島功能狀況、血糖譜特點、患者的年齡、胖瘦、有無并發癥等情況針對性的用藥。糖友體型肥胖，以胰島素抵抗為主，宜首選雙胍類和胰島素增敏劑；糖友體型消瘦，常提示胰島素分泌不足，應選用胰島素促泌劑；胰島功能已經衰竭的糖友則應及時啟動胰島素治療。

4、用藥劑量不清晰

藥量不足導致血糖不降很好理解，其實，藥量過大有時同樣也會使血糖居高不下。這是因為藥量過大可導致低血糖后的反跳性高血糖，此時若繼續增加藥量，血糖反而更高，正所謂矯枉過正、物極必反。空腹血糖升高的糖友一定要先弄清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖后反跳性高血糖”，若屬于后一種情況，則晚間降糖藥用量應適當減少而不是增加。

5、用藥不當

降糖藥種類很多，用法各異，使用不當，事倍功半。例如：磺脲類降糖藥最好于餐前半小時服用，這樣藥物的作用高峰與餐后血糖高峰同步，可使降糖效果達到最佳；阿卡波糖的主要作用是延緩碳水化合物的吸收，應當與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒有效果。根據藥物的半衰期不同，有的藥（如短效制劑）需一日服用3次，有的藥（如長效制劑）每日1次即可。

6、藥物聯合使用需謹慎

單藥治療效果欠佳時，應及時采取聯合用藥。所謂“聯用”， 應當是將兩種或兩種以上作用機制不同的藥物進行聯用，例如“糖適平+二甲雙胍”或“諾和龍+阿卡波糖”或“二甲雙胍+達格列凈”等，這樣不僅降糖效果更好，而且不良反應較小。有些糖友錯誤地將同類藥物聯用，如“糖適平+美吡達”，這樣非但藥效得不到增強，反而會增加不良反應。

7、胰島功能衰竭

隨著病程的延長，2 型糖尿病患者的胰島功能將逐漸減退以至完全衰竭。有些藥物（如胰島素促泌劑）發揮藥效的前提是患者尚保留一定的胰島功能，因為此類藥物主要是通過刺激胰島B細胞分泌胰島素發揮降糖作用的。當患者的胰島功能嚴重降低時，這類藥物的作用就會大打折扣，甚至完全失效，致使血糖居高不下。

8、胰島素抵抗

胰島素抵抗即機體對胰島素不敏感，多見于肥胖的2 型糖尿病患者。如果糖友存在胰島素抵抗，必須配合使用改善胰島素抵抗的藥物（如雙胍類、噻唑烷二酮類），單獨使用胰島素或胰島素促泌劑往往效果欠佳。

如果糖尿病患者發現自己的血糖水平一直高居不下，可以通過了解上文所介紹的這些原因，再結合自身情況來判斷，糾正不良做法，做好更有效的糖尿病治療措施。但是如果血糖水平確實難以得到控制，還是應該馬上到醫院接受更為專業的診斷。醫生也能夠根據患者的血糖變化，做好個性化治療方案，讓患者的糖尿病病情得到充分治療。