糖尿病足分為6級 發現“糖足”可以在家這么做！

糖尿病足是糖尿病的一種嚴重并發癥，不少“糖友”飽受其折磨。中山大學孫逸仙紀念醫院糖尿病專科主任楊川教授表示，在早期發現糖尿病足時，及時接受科學的治療能有效防止糖尿病足惡化，而患者在早期發現局部傷口時，也有不少在家需要留意的要點。

糖尿病足分六級，及時就醫最重要

目前針對糖尿病足的所有治療都是建立在對疾病的正確診斷之上的。楊川教授指出，糖尿病足從輕到重目前可以分為6級（被稱為Wagner分級）：

0級：指存在有發生潰瘍的危險因素者，也就是“糖尿病高危足”，包括出現以下情況的糖尿病患者：出現周圍神經病變、自主神經病變；出現足部周圍血管病變；以往有腳潰瘍病史；腳畸形，如鷹爪足、Charcot足（夏科氏足）；合并患有胼胝或“雞眼”；失明或視力嚴重減退；合并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭者；老年人或不能觀察自己腳者，尤其是獨居生活者；感覺缺失者；糖尿病知識缺乏者。

1級：腳部皮膚表面潰瘍，但無感染表現。潰瘍好發于腳的突出部位，如腳跟部、腳或腳底部，潰瘍多被胼胝包圍。

2級：表現為較深的穿透性潰瘍，常合并有軟組織感染，但無骨髓炎或深部膿腫。

3級：深部潰瘍常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎。

4級：表現為缺血性潰瘍并壞疽，經常合并神經病變而無嚴重疼痛，壞死組織的表面可有感染。

5級：壞疽影響到整個足部，病變廣泛而嚴重，部分發展迅速。

以上6級中，0級屬于“高危足”，對其治療一般歸類于“糖尿病足的預防”。而前文提到的早期糖尿病足治療主要針對1級-2級的患者。

對于所有糖尿病足患者來說，前往具備資質的正規醫療機構咨詢專科醫生，并及時進行專業處理是開展科學治療的最重要一步。

發現足部損傷，“糖友”在家可以這么做

目前，中國糖尿病患病率大約為10.7%，全國糖尿病患者超過1億，每年糖尿病足患者大約有300萬，糖尿病足的專業醫療護理壓力較大，在目前這種狀態下，糖尿病患者一旦出現足部的損傷，掌握一些自己處理的要點非常必要。

楊川教授指出，糖尿病足患者除全身治療（控制血糖、適當的抗生素治療、營養補充等）以外，局部傷口處理的最關鍵點就是防治傷口的感染，具體的處理方法有：

首先，清洗傷口。受傷之初要用清水（冷開水、純凈水等）及消毒液清洗傷口，把傷口中的各種污物洗干凈，如果被釘子或銳器劃傷，最好注射破傷風疫苗，以上的處理可以到各級醫院進行，為之后的處理打下基礎。

然后，保持傷口清潔，需要做到以下幾點：

1、傷口處理包扎好后，除了遵醫囑進行復診，在家護理的情況下，需要通過保持房間、鞋襪、浴室等直接接觸地的清潔，來保持傷口的清潔。患者在受傷后的3-5天內最好不要外出。另外，如果是足底受傷，最好不要讓足底受壓，等傷口基本愈合，再考慮用腳行走。

2、保持敷料的干凈及干燥。一般1到2天要更換敷料，保持敷料的干燥非常重要。患者在洗澡時，需要避免洗澡水打濕敷料，并且應該選擇透氣性良好的鞋襪穿著。

3、及時更換敷料，不論用哪種敷料，2-4天以上都需要更換。早期糖尿病足患者可以每天用含碘消毒劑（如：碘伏、聚維酮碘、安爾碘等）消毒一次（包括傷口及傷口周圍的皮膚），然后用含有消毒劑的敷料覆蓋，并選用干凈的敷料進行包裹。

4、傷口評估。在換藥的過程中，還需要對傷口做簡單的評估，包括：傷口的顏色：紅、黃、黑、粉、紅等；傷口面積的大小有沒有擴大；有沒有氣味；有沒有膿性分泌物；周圍的皮膚的皮溫有沒有升高；顏色有沒有改變，尤其是有沒有變紅、變黑；有沒有出現水泡、水腫等。如果有加重的趨勢，要立刻到醫院就診。

如果傷口逐步干燥、分界清晰、分泌物逐步減少、慢慢結痂，全身的情況逐步好轉等，說明傷口有好轉，可以繼續觀察及治療。

楊川教授認為，糖尿病患者能夠在足部傷口比較小、淺、且沒有感染的時候應該采用有力的方法阻止傷口情況繼續惡化，實現“花費很小的代價，獲取最大的療效。”

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238