四法“逆轉”糖尿病，2型糖尿病患者可注意

糖尿病往往被認為是終身性疾病，其實，在臨床上糖尿病在特定條件下是可以被逆轉的。廣州中醫藥大學第三附屬醫院內分泌科副主任劉峰、主治醫師唐晶帶大家一起了解。

40歲的李女士（患者化名）是一名2型糖尿病患者，雖然年紀不大，卻已經有接近3年的糖尿病病史，自從診斷為2型糖尿病后，就應用各種降糖藥物治療，血糖情況控制并不理想，生活質量明顯下降，這讓她非常苦惱。于是，前些天她來到了廣州中醫藥大學第三附屬醫院內分泌科就診，在門診查糖化血紅蛋白高達8.7%（正常值為4.0%-6.0%），空腹血糖高達10.7mmol/L，餐后2小時血糖高達17.2mmol/L，為進一步中西醫結合治療，被收入內分泌科病房住院治療。

入院后完善相關檢查，排查糖尿病并發癥等，根據李女士的情況，做了系統評估及個體化治療方案，應用胰島素強化治療、動態血糖監測及中醫特色療法等治療，經過將近2周的系統治療，出院時李女士的血糖在停用降糖藥物的情況下也可以達標，距離實現糖尿病逆轉又近了一大步，在收獲健康的同時，也提高了生活質量。

2型糖尿病、病程短、年輕更有可能逆轉

糖尿病還能“逆轉”？劉峰指出，對于大多數2型糖尿病中早期患者，特別是肥胖的糖尿病患者，通過綜合系統的療法是很有可能減藥、停藥的，也就是說，可以做到較長時間內不需要用降糖藥，而能有效控制血糖。因為個體差異，“逆轉”治療的時間也是不相同的，短則幾周，長則幾個月不等。

糖尿病逆轉的定義是什么？T2DM（2型糖尿病）逆轉也可以被稱為T2DM緩解，即在停止用藥的情況下血糖仍可處于達標狀態或正常狀態。2009年ADA“如何定義糖尿病治愈專家聯合聲明”中對糖尿病逆轉進行了如下定義：在至少持續1年未進行藥物（降糖藥物、免疫抑制劑）或手術治療的情況下，血糖維持在低于糖尿病診斷切點水平以下。可分為部分緩解、完全緩解及長期緩解。

1、部分緩解為患者從糖尿病狀態轉變為糖尿病前期的狀態，是指不用任何藥物至少1年，HbA1c<6.5%，空腹血糖<7mmol/L;

2、完全緩解為從糖尿病狀態轉變為血糖正常的狀態，指不用任何降糖藥至少1年，HbA1c<6.5%，空腹血糖<5.6mmol/L;

3、長期緩解則為完全緩解時間持續至少5年。

隨著近年來對糖尿病發病機制研究的深入，這一對糖尿病轉歸的認識和診斷已得到專家學者的一致認可，2型糖尿病具備一定條件就有可能實現逆轉。劉峰強調，我們說糖尿病可以逆轉，是特指2型糖尿病患者，1型糖尿病患者則需終身使用胰島素。

四法讓你的糖尿病“逆轉”，實現減藥、停藥

1、在糖尿病逆轉治療中，胰島素強化治療是很重要的治療方法

糖尿病強化治療，可以最大限度地保護和搶救受損的胰島β細胞，恢復其功能。強化治療主要應用于初發2型糖尿病或者血糖失控的2型糖尿病患者，可以使患者血糖盡快達標，使胰島功能恢復，以達到簡化控糖方案、延緩甚至減少慢性并發癥發生的目的。強化治療時間一般為2周，也可根據患者個體化適當延長或縮短。強化治療通常指每天三次以上皮下胰島素注射方案，常見的強化治療方案為三餐前及睡前共四次胰島素皮下注射。

胰島素泵強化是強化治療中的重要手段，它可以模擬人體胰腺分泌胰島素的生理模式，根據血糖波動情況靈活調整胰島素用量，進而在更有力地應對患者血糖波動、快速實現血糖達標的同時更好地避免低血糖的發生。

2、在糖尿病逆轉治療中，強化血糖監測十分重要

糖尿病患者進行血糖監測，目的在于更好地了解患者血糖變化情況，從而及時有針對性地調整治療方案。

劉峰指出，在血糖控制欠佳或強化治療期間每日應至少進行7-8次血糖監測，監測點應覆蓋空腹血糖、三餐前、后2小時血糖及睡前血糖，對于特殊情況下，還要監測夜間血糖。糖尿病患者血糖控制穩定后，也應該每周監測6次以上，如每周有3天、每天2次血糖監測，監測點最好能覆蓋空腹及三餐后2小時。

動態血糖監測不但能隨時獲取患者血糖數值，還可以得到不同時間段，每天及住院期間的血糖波動趨勢圖，使患者更加直觀地了解自己的血糖變化情況。同時，也讓患者擺脫了每天扎手指的痛苦，真正實現血糖監測的無痛化。

3、中醫特色療法

中醫特色療法是治療糖尿病及其并發癥的有效手段。中藥湯劑內服，可以降低患者血糖，在糖尿病逆轉過程中扮演重要角色；辨證應用耳穴壓豆、穴位貼敷、中藥沐足、中藥藥枕等治療，從而達到防治糖尿病及其并發癥的目的，在糖尿病的逆轉治療中起到非常重要的輔助作用。

4、在糖尿病的逆轉治療，規律合理的飲食及積極運動是不可或缺的途徑

劉峰強調，自我管理及定期復診是保持長期健康的重要方法。