牙簽扎傷手指險些“斷掌”？竟是糖尿病碰上特殊細菌感染

52歲男子被牙簽扎破手指，這一小小意外迅速升級為一場“斷掌”之災的序曲。面對焦急驚慌的患者，珠江醫院整形美容與燒傷創面修復中心燒傷與創面修復科負責人石勝軍教授團隊步步追蹤，一舉查明“敵情”，發現竟是特殊病菌惹的禍。

意外扎傷，糖尿病并發癥險釀大禍

近日，來自廣東清遠的黃先生經歷了一次意想不到的危機。有一天，他在家中吃完飯后正在悠閑地用牙簽剔牙，一不小心牙簽掉了下來，他下意識地用手接住牙簽，卻不慎將右手無名指扎了個小口子。傷口幾乎沒有出血，黃先生也未在意，轉頭就忘記了這回事兒。

誰料，兩天之后，他的右手無名指就開始紅腫、劇痛、指尖發黑。他連忙趕去當地醫院，在反復進行切開引流、換藥，并且使用了廣譜抗生素之后，傷口仍然不可遏制地蔓延，腫脹從指尖迅速進展到整根手指，并且很快整根手指都發黑了，只能無奈手術截除了無名指。

然而，即使切除了整個手指，一天后，手術縫合的切口又開始流膿，同時整個手背都腫了起來，像個包子一樣。醫生委婉地告訴他，可能要把整個右手截掉才能保命。黃先生聽到這里，覺得難以接受，同時也擔心即使截肢也不一定能控制病情，遂決定到廣州求醫。

輾轉多家醫院，黃先生來到珠江醫院燒傷與創面修復科負責人石勝軍教授門診求助。

步步追蹤 罪魁禍首竟是特殊細菌感染

“腫脹和壓痛嚴重，創周炎明顯，大量膿性滲出，同時伴有惡臭，手背已經腫到皮膚發亮。”石勝軍教授看著黃先生的右手，判斷這絕對不是簡單的牙簽扎傷。

石勝軍教授（右一）帶領團隊查房

刻不容緩，他立即給黃先生進行了初步血糖檢查。果不其然，黃先生患有Ⅱ型糖尿病，他自己并不知道。雖然糖尿病患者的傷口愈合較正常人會有延遲，但如此兇險的情況，似乎單純用糖尿病并不能解釋病情。石勝軍教授迅速組織MDT多學科會診，推斷可能有特殊細菌感染。因此，除了常規的細菌培養之外，還進行了病原高通量測序，最終確定了關鍵致病真兇——星座鏈球菌。

星座鏈球菌是通常分布在口腔里的常駐菌，這是一種機會致病細菌，通常不會導致感染，但在免疫功能降低或者有基礎疾病比如糖尿病的時候，它就會趁機發作，引起化膿性感染。這種細菌很有可能是當日從口中掉落的牙簽上傳染至無名指創口，造成感染，形成糖尿病壞疽。

精準施治 糖尿病患者需警惕“隱形殺手”

“踏破鐵鞋無覓處，查出真兇來就好辦了！”石勝軍教授說。

石勝軍教授立即使用了星座鏈球菌敏感的抗生素，并組織進行了急診清創手術，拆除縫線、擴大傷口、廣泛切開引流，將傷口中的壞死組織和分泌物徹底清除，并且每天換藥。隨后的幾天里，黃先生的右手以肉眼可見的速度迅速消腫，整個手背的皮膚都皺了起來。一周后，石勝軍教授又精心縫合了手背的巨大傷口。在血糖控制和正確的抗生素治療下，黃先生的傷口迅速好轉。

經過十余天的精心治療，黃先生的傷口終于完全愈合，出院回家后只需在當地醫院拆線即可。

這個看似微不足道的傷口，為何未能及早控制引發大禍？石勝軍教授解釋道，精準揪出病因是關鍵，只有發現了致病菌，才能精準使用抗生素控制病情。

對于糖尿病這個“甜蜜的負擔”，石勝軍教授提醒，糖尿病的隱蔽性如同一位沉默的侵略者，由于糖尿病患者長期血糖控制不佳，會導致機體免疫功能下降，外周動脈受損和周圍神經病變。結果是輕微的外傷就很容易發生感染，感染后進展非?？欤洺Ｊ前l病幾天就到了不得不截肢（趾）的程度，即便得到及時有效的治療，傷口愈合周期也要遠遠長于普通人。

因此，石勝軍教授建議，糖尿病患者一定要在專科醫生的指導下控制好血糖，注意保持健康生活方式和注意日常防護，盡量避免受傷。一旦發生外傷，千萬不要掉以輕心，必須盡快到專業醫療機構處理傷口，精準使用抗生素。