糖尿病患者該怎樣吃主食

　　我是一名患Ⅱ型糖尿病近30年的臨床營養師，今年66歲，至今尚沒有明顯的與糖尿病相關的合并癥。去年秋天單位組織體檢，相關的指標都達標，血糖、血脂、血壓、血黏度、腎功能等均正常。一位資深的眼科教授在給我檢查眼底的時候，看了半天，竟沒有發現眼底有糖尿病的視網膜病變，讓我十分高興。

　　糖尿病是終身性疾病，需要終身堅持飲食控制、運動療法、藥物療法、監測血糖及相關指標，同時還要終身接受糖尿病教育這五大原則。有人形象的比喻為五套馬拉的一個糖尿病的破車，其中駕轅的馬就是飲食控制。無論你的病情輕或重，是口服降糖藥還是打胰島素，都要終身控制飲食。如果說最好的醫生是自己，最好的藥物是時間，那么我要說最好的營養師就是糖尿病病人自己。我在醫科大學的附屬醫院工作了40年，一直與臨床醫生打交道，他們在給糖尿病病人制訂治療方案的時候也強調糖尿病治療的五大原則，但在飲食控制上只能說一些大概的原則，更具體的還要聽從營養師的意見。這一點很多病友忽略了，只有營養師才能根據你的各項指標對你的營養做出科學的評價，并具體地指導你的一日三餐，吃什么，吃多少，怎樣吃。這對控制你的血糖及其病程的進展及預防相關的合并癥是十分有好處的。所以當你被診斷為糖尿病時，千萬別忘了請營養師幫你制訂一個切實可行的糖尿病食譜，并要定期調整你的食譜。

　　下面把怎樣吃主食的方法提供給大家，供參考。

　　主食，也就是我們吃的富含碳水化合物的各種米面等谷類食品，也稱作糖或淀粉，它們占可提供能量的60%左右。糖尿病病人由于胰島功能低下，身體不能吸收利用主食中的糖，而使血糖升高，也就是糖尿病發生的主要原因之一，因此對各類主食要嚴格控制。每天控制在200克～250克左右。尤其老年人和血糖控制不達標的人，早餐不超過50克，午、晚各100克以內。各種五谷雜糧都可以選擇，但盡量吃一些碳水化合物也就是含糖相對少、升血糖慢的五谷雜糧制作的主食，如蕎麥、燕麥、大麥、薏米、玉米、大米、小米或面粉類的食物，各種雜糧加干豆類如綠豆、黃豆、黑豆、紅小豆、花生米蒸的米飯或干粥。吃這類食物盡量同時喝一袋鮮牛奶，有一定的降血糖作用;粗雜糧或全麥制作的各類主食也可以按量食用，一般50克生米加適量的水蒸出的米飯重量是110克，如果早餐50克生米煮的米飯相當于不滿一小碗，我們可以根據個人的習慣用50克或100克生米單獨蒸一碗飯，看看到底有多重，心中就有數了。如果想喝粥，加適量的水，就可以煮成稀粥，粥的干稀度多少，常了自己也就有數了。但臨床上很多糖尿病醫生都告訴病人不能喝粥，血糖升得快。但筆者認為在吃降糖藥和打胰島素，同時又運動的前提下，血糖高又能高到哪去?總的含糖量在那擺著：50克大米含糖38克，吃干飯血糖升得慢一些，喝粥血糖升得快一些，但含糖量是固定的。雖然我認為不必刻意限制喝粥，但我一般不喝稀粥，我喝的是用粗雜糧加干豆類煮的軟飯或干粥，再加一袋牛奶有降血糖、血脂、通便的作用。

　　另外，我習慣用薯類代替主食，如土豆、南瓜、地瓜、芋頭、山藥等食物。它們既是主食，又是蔬菜，大多數含糖在20%以下，土豆每百克含18克糖、南瓜6克糖、地瓜24克、胡蘿卜9克、芋頭18克、山藥13克等，它們可以代替主食，而且按含糖量多少可以多吃一些。如100克地瓜含糖24克，不到50克谷類主食的含糖量(大米50克含糖38克)，如果吃150克，含糖量才36克，相當于50克米飯或饅頭的含量。不但血糖升得慢，而且含糖少，可以多吃一些，還有飽腹感，又當主食又當蔬菜。國外最新研究認為，芋頭、山藥中的黏滑物質中含有黏蛋白維生素、纖維素、胡蘿卜素、鎂、鉀等營養素，可抑制餐后血糖升高。多年來，我很少吃糧食，基本以薯類食物代替主食，如早餐一杯牛奶、一個煮蛋加100克～150克地瓜就是一頓飯。有時是200克土豆(含糖相當50克米飯)，一杯奶或2盒酸奶、一個煮蛋也是一頓飯。吃土豆和吃粥一樣，臨床醫生也不讓病人吃。大家都知道，土豆是生產土豆淀粉的原料，淀粉就是糖，就是碳水化合物，所以病人聽說我拿土豆代替主食很不理解。但臨床醫生不知道做土豆淀粉的土豆實際含糖只有18%，雖然升血糖較快，但含糖量在那擺著，和喝粥又有什么區別呢。美國營養專家認為，土豆加奶粉一起吃營養素攝入最全面。難怪國外用土豆當主食吃。但在制作上盡量不要用油煎炸，我就是吃蒸土豆蘸奶粉吃或喝一杯牛奶或2杯酸奶，再加一個煮蛋就是我的一頓飯。南瓜(倭瓜)加煮蛋、加牛奶、芋頭、山藥、胡蘿卜都可以這樣吃。尤其適用于早晚兩餐，能較理想地維持餐后血糖在理想范圍內，又有飽腹感，又能調劑花樣。

　　水果中的香蕉也是我經常吃的主食。150克去皮香蕉含糖33克，不到50克米飯或饅頭的含糖量。一般早晚兩餐我就吃150克香蕉加一個煮蛋、一杯牛奶或2盒酸奶代替我的一頓飯。香蕉富含鎂、鉀、纖維素，牛奶中的鈣、維生素D、蛋白質及雞蛋中的蛋白質補充了香蕉或薯類中缺少的優良蛋白質。所以香蕉、牛奶、煮蛋也構成了我的一餐。薯類加牛奶、雞蛋和香蕉、蘋果、木瓜等都是我的常用餐。另外，包子、餅子、蒸餃之類的食品也是我常吃的主食。制作這類食品最好是肉少油少菜多的薄皮大餡，一次量不宜太多，最好吃包餡的食品不喝粥，喝豆腐湯也可以，可補充蛋白質，又有飽腹感;喝粥增加碳水化合物量，就得少吃包餡的食品。我的糖尿病飲食一點也不覺得枯燥無味，我的血糖在同時用藥和打胰島素的前提下控制得比較理想。這是我的一點體會。各位不妨試一試。