糖尿病人使用降糖藥的注意事項(xiàng)

　　口服降血糖藥對(duì)有肝、腎功能損傷或障礙，有感染發(fā)熱、酮癥酸中毒、妊娠以及有心血管、神經(jīng)和眼睛等明顯合并癥者，均不宜選用。口服降糖藥有：甲磺丁脲（D860）、達(dá)美康、降糖靈、優(yōu)降糖等。這類藥物主要適用于輕、中度以及肥胖成年型糖尿病人。

　　降糖藥的分類

　　雙胍類 本乙雙胍（降糖靈）、二甲雙胍（降糖片、立克糖）、丁雙胍。

　　磺脲類：

　　短效制劑—吡磺環(huán)己脲（美吡達(dá)、優(yōu)噠靈）、格列喹酮（糖適平）、甲磺丁脲（D860）。

　　中效制劑—格列本脲（優(yōu)降糖）、甲磺吡脲（達(dá)美康）、格列齊特。

　　長(zhǎng)效制劑—瑞易寧、格列齊特控釋片、格列美脲（伊瑞、亞莫利）。

　　促胰島素分泌劑（餐時(shí)促胰島素分泌劑）瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈。

　　胰島素增敏劑 曲格列酮、羅格列酮、吡格列酮、恩格列酮、羅格列酮鈉（太羅）、馬來(lái)酸羅格列酮（文迪雅）、鹽酸吡格列酮（艾汀、卡司平）。

　　α -糖苷酶抑制劑 阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）、米格列醇。

　　降糖藥用藥時(shí)應(yīng)注意：

　　1、糖尿病病人選用哪一種藥物，一方面要根據(jù)患者病情，區(qū)別對(duì)待，不可根據(jù)某一糖尿病人的情況，照方套用；另一方面，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，病人自己決不可以隨意濫用。

　　2、糖尿病人用藥后不可突然中斷，否則會(huì)使接近穩(wěn)定的病情惡化，甚至?xí)霈F(xiàn)酮癥酸中毒。

　　3、服用甲磺丁胺、氯磺丙脲等藥物期間不能飲酒，否則會(huì)出現(xiàn)“戒酒硫樣作用”（又叫乙醛蓄積綜合癥）。

　　4、服藥期間，如同時(shí)服用磺胺藥、阿司匹林、保泰松、抗甲狀腺藥物單胺氧化酶抑制劑、白得安等，均應(yīng)減少降血糖藥物的劑量，因?yàn)樗鼈兡茉鰪?qiáng)降糖藥物的作用，易引起低血搪，甚至?xí)l(fā)生低血糖休克。

　　5、用法用量要遵醫(yī)囑，不可時(shí)高時(shí)低，擅自加量或減量，否則會(huì)因用量不當(dāng)而影響療效。

　　6、有少數(shù)病人開(kāi)始服用某一種降糖藥效果良好，但用一段時(shí)間后效果就不那么好了，這是因?yàn)椴∪藢?duì)藥物產(chǎn)生了耐受性，在這種情況下，應(yīng)更換其他藥物。

　　對(duì)于胰島素依賴型糖尿病，由于患者體內(nèi)的胰島素量不足，所以只有補(bǔ)充相應(yīng)數(shù)量的外源性胰島素才能使病情得以控制，醫(yī)學(xué)上稱為“替代療法”。這種類型的糖尿病以越早使用胰島素越好，不可久拖不決。此外，對(duì)于非胰島素依賴性糖尿病人，如果體格明顯瘦弱或有感染、發(fā)熱及酮癥酸中毒的癥侯，或病人需進(jìn)行手術(shù)治療的疾病，或妊娠婦女等情況，也可使用胰島素治療。